El manejo de la conmoción cerebral está cambiando a medida que más investigaciones sugieren que el ejercicio es el mejor enfoque
A los pacientes con conmoción cerebral se les recetó descansar en una habitación oscura, pero en los últimos años el manejo de la conmoción cerebral ha salido literalmente de la oscuridad. Crédito: Shutterstock
El interés público en las conmociones cerebrales se ha disparado en el espacio de una generación, junto con una nueva comprensión de la mejor manera de ayudar a los pacientes a recuperarse. A los pacientes con conmociones cerebrales se les prescribió una vez que descansaran en una habitación oscura, pero en los últimos años, el manejo de las conmociones cerebrales ha salido literalmente de la oscuridad.
Esto se debe en gran parte al auge de la investigación: la cantidad de estudios sobre esta forma leve de lesión cerebral traumática se ha multiplicado por 15 en los últimos 20 años. Este pico es una señal de que el campo relativamente joven de la investigación de la conmoción cerebral está madurando hacia una ciencia más profunda. Ha creado nueva evidencia para respaldar un enfoque completamente nuevo para tratar la conmoción cerebral. Una ola reciente de trabajos de investigación ha puesto patas arriba las viejas prácticas.
Enfoque pasado: un cuarto oscuro
Durante muchos años, el manejo de las conmociones cerebrales siguió un enfoque de descansar es lo mejor.
Bajo este enfoque pasivo, se aconsejaba a los pacientes que evitaran la actividad cognitiva y física hasta que sus síntomas se resolvieran naturalmente, lo que llevó a la noción de que un cuarto oscuro era el mejor ambiente para la recuperación.
El problema fue que había poca evidencia para respaldar el método del cuarto oscuro.
La motivación para usar el descanso como una estrategia de manejo de conmociones cerebrales fue el deseo de limitar la exposición a entornos y actividades que podrían conducir a conmociones cerebrales secundarias, que puede tener efectos combinados y más duraderos. Se priorizó evitar lesiones secundarias sobre la recuperación proactiva.
Pero ahora estamos en medio de una transformación en el manejo de conmociones cerebrales.
El ejercicio es medicina
En el pasado Hace unos años, los científicos comenzaron a estudiar el ejercicio aeróbico (o entrenamiento cardiovascular) como una estrategia de manejo para los síntomas de conmoción cerebral. Este enfoque de que el ejercicio es medicina es diametralmente opuesto al statu quo de que descansar es lo mejor.
Muchos estudios han examinado los efectos del ejercicio aeróbico submáximo (de intensidad baja a moderada) sobre los síntomas de la conmoción cerebral. . Esta investigación confirma la utilidad y la seguridad de dicho ejercicio para controlar los síntomas de la conmoción cerebral, que varían entre las personas, pero generalmente se clasifican como somáticos (o físicos), cognitivos, emocionales y relacionados con el sueño. Se pueden evaluar mediante escalas de síntomas específicas para adultos y niños.
Una revisión académica que resume los hallazgos de estudios individuales muestra que el ejercicio es, de hecho, una de las estrategias más efectivas y basadas en evidencia para controlar los síntomas de la conmoción cerebral. . Más allá de un breve período (24 a 48 horas) de descanso después de la conmoción cerebral, la ciencia ahora sugiere que el ejercicio es más beneficioso que el descanso.
La prescripción de ejercicio en caso de conmoción cerebral generalmente implica una prueba de referencia. Las pruebas más ampliamente estudiadas requieren que los pacientes caminen en una cinta rodante con una inclinación que aumenta gradualmente a lo largo de la prueba o anden en bicicleta estacionaria contra una resistencia que aumenta progresivamente.
Los pacientes hacen ejercicio bajo supervisión hasta que experimentan un aumento de los síntomas (lo cual, según las investigaciones, es transitorio y no está asociado con un mal resultado a largo plazo) o no pueden continuar haciendo ejercicio. Se anota la frecuencia cardíaca en el punto en que finaliza la prueba y luego se prescribe a los pacientes un programa de ejercicio que incluye cinco a seis días de ejercicio aeróbico a una intensidad equivalente al 80 por ciento de la frecuencia cardíaca máxima alcanzada durante la prueba.
Investigación en curso
Como siguiente paso, los científicos están trabajando arduamente para tratar de determinar el mecanismo exacto por el cual dicho ejercicio submáximo mejora los síntomas de la conmoción cerebral. Una hipótesis principal es que el sistema nervioso autónomo (que regula los procesos fisiológicos involuntarios, como la frecuencia cardíaca y la respiración) se altera después de una conmoción cerebral, y sus dos subsistemas constituyentes se «desacoplan».
Sub- Se cree que el ejercicio aeróbico máximo involucra al sistema nervioso autónomo de una manera que ayuda a restablecer el equilibrio en este centro de comando crítico. En pocas palabras, parece que el ejercicio puede generar de manera segura y efectiva el cambio biológico necesario para superar los síntomas de la conmoción cerebral.
Se necesita más investigación para aprovechar esta base creciente de conocimiento sobre la conmoción cerebral. Necesitamos entender cómo las diferentes frecuencias, intensidades, tiempos y tipos de ejercicio pueden disminuir la carga de los síntomas.
Otra investigación, incluido mi trabajo en curso en la Universidad McMaster, tiene como objetivo desarrollar la comprensión de los efectos del ejercicio mediante el estudio de su impactos no sólo en los síntomas, sino también en la actividad cerebral. Necesitamos saber cómo el ejercicio afecta la función cerebral en la conmoción cerebral ya que, después de todo, las conmociones cerebrales son lesiones cerebrales.
Este cambio en el manejo de las conmociones cerebrales puede significar que habrá una mejor atención disponible para los pacientes. También es una historia sobre el poder de la ciencia audaz, el tipo de ciencia que cuestiona la sabiduría aceptada y reconstruye los primeros principios usando evidencia.
Desafiar las normas cambiando la perspectiva puede conducir a nuevos enfoques y mejores resultados. A veces, como en el caso de una conmoción cerebral, es necesario cambiar el juego.
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El ejercicio, no el reposo en cama, puede acelerar la recuperación de la conmoción cerebral Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: El manejo de la conmoción cerebral está cambiando a medida que más investigaciones sugieren que el ejercicio es el mejor enfoque (27 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-01- concussion-approach.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.