USPSTF: Sigue faltando evidencia para la detección de fibrilación auricular

(HealthDay) El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF) concluye que la evidencia actual sigue siendo insuficiente para sopesar los beneficios y los daños de la detección de fibrilación auricular (FA). Estos hallazgos forman la base de una declaración de recomendación final publicada en la edición del 25 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.

Leila C. Kahwati, MD, MPH, de RTI International-University of North Carolina en Chapel Hill Evidence-based Practice Center, y sus colegas realizaron una revisión sistemática de 26 estudios (que incluyeron 113 784 personas) para examinar la evidencia sobre la detección de FA en adultos sin ictus previo. Los investigadores encontraron que la probabilidad de un punto final compuesto (accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico, embolia sistémica, mortalidad por todas las causas y hospitalización por hemorragia) fue menor en el grupo examinado durante 6,9 años en un ensayo, pero el estudio tenía numerosas limitaciones . Se detectó una cantidad significativamente mayor de FA en cuatro ensayos clínicos aleatorizados con detección mediante ecocardiograma intermitente y continuo versus ausencia de detección. El tratamiento con warfarina se asoció con menos accidentes cerebrovasculares isquémicos y una menor mortalidad por todas las causas en comparación con el placebo en poblaciones con FA clínica, en su mayoría persistente. Los anticoagulantes orales directos también se asociaron con una menor incidencia de accidente cerebrovascular.

Basándose en estos hallazgos, el USPSTF concluye que la evidencia actual es inadecuada para evaluar el balance de beneficios y daños de la detección de FA (afirmación I) .

«Desafortunadamente, todavía no hay suficiente evidencia para saber si la detección de fibrilación auricular ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares en adultos mayores», dijo en un comunicado el miembro del grupo de trabajo del USPSTF, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH. «Dado que la fibrilación auricular es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular y puede pasar desapercibida, los médicos deben usar su mejor juicio para decidir si evaluar o no a las personas sin signos o síntomas de fibrilación auricular».

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Declaración de recomendación final

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Editorial 4 Información de la revista: Journal of the American Medical Association