Es poco probable que Omicron lleve el sistema de salud al límite

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Para evaluar el riesgo que representa el SARS-CoV-2, las capacidades del sistema de atención médica son un criterio decisivo: ¿Serán los hospitales capaz de admitir y tratar a un número suficiente de personas afectadas? ¿Tanto en salas ordinarias como en unidades de cuidados intensivos (UCI)? En el Reino Unido y en otros países, la desvinculación de los números de casos y los ingresos hospitalarios parece dar motivos para el optimismo, pero ¿es esto también cierto para Suiza o Alemania, donde la proporción de personas vacunadas o recuperadas es menor?

Para responder a esta pregunta, los investigadores del laboratorio de estudios multiescala en física de la construcción de Empa trabajaron con expertos del Instituto de Medicina de Laboratorio y Patobioquímica de la Universidad Philipps en Marburg y el cantón de Graubnden para desarrollar escenarios elaborados para el período del 17 de enero al el final de marzo. La fortaleza de este modelo es que se han incorporado muchas variables basadas en datos actuales: edad, estado de vacunación y refuerzo, número reproductivo. Para que los resultados estén disponibles lo más rápido posible, ya se publicaron en línea antes del proceso habitual de revisión por pares, explica Hossein Gorji, el investigador a cargo, «como es habitual en estos casos con la investigación de COVID». Los resultados, que también se publicarán en una revista científica después de una revisión por pares, sugieren que es poco probable que la variante Omicron provoque un número récord de admisiones a las UCI ni en Alemania ni en Suiza; incluso en condiciones desfavorables.

Tres escenarios para todos los casos

Con el fin de capturar diferentes situaciones de riesgo, los expertos consideraron tres escenarios con diferentes números reproductivos efectivos, que indican cuántas personas una persona infectada infecta en promedio: 1.3, correspondiente aproximadamente a la situación actual, 1.5 y 1.8 como el peor de los casos. Las diferencias entre los dos países también salieron a la luz: en Alemania, el peor de los casos mostró un número de casos casi un 20 por ciento mayor por cada 100.000 habitantes. Una de las razones de esto es la diferente «estructura de contacto» entre los distintos grupos de edad en Suiza, lo que asegura que la ola de infección ya se estabilice en un número de casos pico más bajo.

Además de tales influencias, la Los investigadores también modelaron las diferencias en la prevención médica frente a la variante Omicron: si bien la tasa de vacunación en Alemania es un poco más alta, asumieron un nivel de protección ligeramente más alto para Suiza debido a la eficacia más prolongada de la combinación de vacunas utilizada en este último. Sin embargo, persisten las incertidumbres, aunque solo sea porque el riesgo exacto de la variante de Omicron, incluidas las consecuencias a largo plazo en casos graves, así como la eficacia de la vacuna y la disminución de la protección, aún no se han investigado a fondo.

Dado lo abierto preguntas y suposiciones necesarias, que se explican en detalle en el estudio, los autores enfatizan que los resultados deben entenderse como escenarios plausibles en lugar de predicciones precisas. Sin embargo, los contracálculos y un «análisis de sensibilidad» (ver cuadro de información) han demostrado, dice el investigador de Empa Gorji, que son sólidos. También son consistentes con el desacoplamiento de números de casos y hospitalizaciones observado en el Reino Unido y en Sudáfrica.

Cautivamente optimista

Por lo tanto, la ocupación de UCI en Suiza y Alemania por parte de pacientes de Omikron es poco probable que alcance niveles críticos mientras el número de reproducción efectiva se mantenga por debajo de 2. «Si bien nuestros resultados son cautelosamente optimistas», dice Gorji, «deben tomarse con pinzas». En el futuro, también, los contactos sociales deberían reducirse si es necesario, agrega el investigador; además, podrían ser necesarias medidas adicionales. Y para ayudar a disociar las tasas de infección y las hospitalizaciones, dice, será necesario mejorar la inmunidad en la población general.

«Todos nuestros escenarios asumen implícitamente que las medidas se seguirán manteniendo o tomando en las próximas semanas». para contener la propagación del virus», señala el jefe de laboratorio de Empa, Ivan Lunati. Y debido a que la protección de la vacuna desaparece con el tiempo, los pronósticos solo son válidos en este momento con el uso actual de la vacuna y el tiempo transcurrido desde la vacunación en ambos países.

Además, no se pueden descartar otros problemas de salud pública: La gran cantidad de infecciones, dice Hossein Gorji, podría provocar escasez de personal y también limitar la capacidad en los diagnósticos de COVID. Tomemos Alemania, por ejemplo: según los modelos, Harald Renz de la Universidad Philipps en Marburg, coautor del estudio actual, espera un pico en la cantidad de personas infectadas entre fines de febrero y mediados de marzo. En Suiza, esto podría suceder un poco antes. Es de esperar un aumento rápido y significativo en el número de infecciones, ya que ya se ha modelado en otros lugares. Esto afectará a toda la población, incluidos los trabajadores de la salud y el personal hospitalario.

Una nueva calidad de la pandemia

«Veremos un aumento significativo de pacientes con COVID-19 en salas normales , con un ligero retraso, cuando el número de reproducción sube por encima de 1,5″, explica Renz. “Pero no solo los pacientes que vienen al hospital principalmente por el COVID-19, es decir, casos moderados-graves, sino también los pacientes que necesitan ser tratados con otras enfermedades pero además están infectados. Esta es una nueva cualidad de la pandemia; no he tenido esto antes. Por el contrario, no esperamos ninguna carga adicional significativa para los pacientes de la UCI más allá de las utilizaciones que vemos actualmente».

Estos efectos se deben principalmente al hecho de que las personas que se vacunaron tres los tiempos en particular están relativamente bien protegidos de los cursos severos debido a una infección por Omicron. Además, la alta infectividad del virus se asocia con una menor gravedad de la enfermedad. «De manera similar a la rapidez con la que la onda alcanza su punto máximo, disminuirá, con la excepción de cierta prolongación en los pacientes de la UCI», dice Renz. Por supuesto, puede haber diferencias regionales, agrega: «Estos escenarios generales de países no descartan la posibilidad de valores atípicos ascendentes y descendentes y, por lo tanto, sobrecargas regionales».

¿Cómo afectará la actual ola de Omicron a la atención médica? después del período de tiempo en consideración? Esto depende en gran medida del grado de inmunidad cruzada Omicron-Delta, que aún se desconoce en gran medida. Los expertos creen que sus modelos también pueden ayudar a estudiar y refinar las medidas de respuesta a la pandemia en un futuro más lejano. Ivan Lunati concluye de los análisis de toda la población en ambos países que las medidas deben orientarse más hacia las características específicas de los subgrupos individuales si el objetivo principal es evitar sobrecargar el sistema de salud: «Creo que es hora de implementar estrategias específicas para diferentes grupos de riesgo».

Detalles del estudio

Para calcular y modelar los escenarios, los investigadores utilizaron el llamado modelo compartimental. Este modela el desarrollo basado en poblaciones de individuos susceptibles, individuos infectados, pacientes hospitalizados y pacientes en UCI. Además, el modelo distingue entre vacunados, no vacunados, recuperados recientemente y otros criterios. Para probar la solidez de los resultados, los expertos ejecutaron escenarios adicionales de favorables a pesimistas. También controlaron la cantidad de contactos entre diferentes grupos de edad de la población intercambiando los datos de Alemania y Suiza como prueba. Estos «análisis de sensibilidad» respaldaron la conclusión de que, en ambos países, es poco probable que la ola actual de Omikron se convierta en una amenaza para el sistema de atención médica al llevar las UCI al límite.

La investigación se publicó en medRxiv.

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El equilibrio adecuado frente a omicron Más información: Hossein Gorji et al, Projection of Healthcare Demand in Germany and Switzerland Urged by Omicron Wave (enero-marzo de 2022), medRxiv ( 2022). DOI: 10.1101/2022.01.24.22269676 Proporcionado por los Laboratorios federales suizos de ciencia y tecnología de materiales .com/news/2022-01-omicron-health-limits.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.