Nuevas pautas para el cáncer de cerebro para mejorar la atención y la supervivencia de los pacientes
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Las nuevas pautas para tratar los cánceres que se han propagado al cerebro están preparadas para mejorar la atención de los pacientes y ayudar a muchos a vivir vidas más largas y mejores.
Las nuevas pautas provienen de un panel de expertos reunido por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). El panel incluyó una amplia gama de oncólogos destacados, incluido el Dr. David Schiff del UVA Cancer Center, así como un representante de pacientes.
Las pautas hablan de los avances masivos en el cuidado de las metástasis cerebrales (cánceres que se han propagado al cerebro) en las últimas décadas. Los intentos de desarrollar pautas en la década de 1970 enfatizaron en gran medida los esteroides y la radioterapia de todo el cerebro, sin estudios aleatorios controlados para guiar el uso de la cirugía y la quimioterapia.
Las nuevas pautas son mucho más amplias y tienen mucha más evidencia: establecido. Ayudarán a médicos y pacientes a tomar las mejores decisiones de tratamiento y lograr los mejores resultados.
«Cuando comencé en este campo hace 30 años, la supervivencia promedio con metástasis cerebrales era de 4 meses y la mayoría de los pacientes morían por la enfermedad cerebral. Con las mejoras en las terapias, menos de una cuarta parte de los pacientes mueren a causa de las metástasis cerebrales, y algunos pacientes viven años o incluso se curan», dijo Schiff, copresidente del panel de ASCO y codirector de Centro de Neurooncología del UVA Cancer Center. «Igualmente importante, el uso de técnicas avanzadas de radiación localizada y las nuevas quimioterapias e inmunoterapias dirigidas han mejorado la calidad de supervivencia de la mayoría de los pacientes que padecen metástasis cerebrales».
Comprensión de las metástasis cerebrales
Hasta 30 El % de los pacientes a los que se les diagnostica cáncer se propagará al cerebro, donde puede ser extremadamente difícil de tratar. En los Estados Unidos, cada año se diagnostican aproximadamente 200 000 metástasis cerebrales nuevas.
La probabilidad de que un tumor sólido se propague al cerebro varía según el tipo de cáncer, con aproximadamente el 20 % de los cánceres de pulmón que se diseminan al cerebro dentro de un año después del diagnóstico. Para los pacientes con cáncer de mama, cáncer de células renales o melanoma, ese número es de hasta el 7%. Eso se suma a los pacientes que tenían metástasis cerebrales en el momento de su diagnóstico inicial.
Para obtener una visión integral de las mejores opciones de tratamiento, el panel de ASCO reunió a proveedores de atención con experiencia diversa, que incluyen neurocirugía, neurología, neurooncología, oncología médica y oncología radioterápica. Luego, los panelistas recorrieron la literatura médica en busca de pruebas sólidas de las prácticas y las opciones de tratamiento que conducen a los mejores resultados para los pacientes.
En total, incorporaron los resultados de más de 30 ensayos aleatorios publicados desde 2008. las pautas resultantes cubren todo, desde cuándo es apropiada la cirugía y cuándo y en qué forma se debe usar la radiación hasta aquellas circunstancias en las que se puede emplear medicación sola.
Las pautas enfatizan la importancia de las terapias locales (cirugía o radiocirugía estereotáctica ) para metástasis cerebrales sintomáticas y establecer cuándo estas opciones son viables. Destacan situaciones en las que la terapia local o la radioterapia de todo el cerebro se pueden diferir en lugar de la quimioterapia, la terapia dirigida o la inmunoterapia según el tipo de tumor y las características moleculares. También explican cómo, en muchos casos, los médicos pueden evitar la toxicidad cognitiva de la radioterapia total del cerebro mediante el uso de radiocirugía estereotáctica o radioterapia total del cerebro que evita el hipocampo con el fármaco memantina.
«Los pacientes con metástasis cerebrales pueden consulte inicialmente a un neurocirujano, radioterapeuta o oncólogo médico. El análisis riguroso que sustenta estas pautas proporcionará a cada subespecialista una imagen completa de las opciones de tratamiento apropiadas para un paciente determinado», dijo Schiff. «El resultado permitirá a los pacientes el enfoque personalizado óptimo para maximizar el control a largo plazo de las metástasis cerebrales con un buen resultado funcional».
Las directrices se han publicado en el Journal of Clinical Oncology.
Explore más
Las nuevas herramientas mejoran la atención de los cánceres que se propagan al cerebro Más información: Michael A. Vogelbaum et al, Tratamiento para metástasis cerebrales: guía ASCO-SNO-ASTRO, revista de Oncología Clínica (2021). DOI: 10.1200/JCO.21.02314 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por la Universidad de Virginia Cita: Nuevas pautas sobre el cáncer cerebral para mejorar la atención y la supervivencia del paciente ( 2022, 26 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-brain-cancer-guidelines-patient-survival.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.