Nuevo estudio valida los beneficios del plasma convaleciente para algunos pacientes con COVID-19
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Las transfusiones de plasma sanguíneo donado por personas que ya se recuperaron de la infección por el virus pandémico pueden ayudar a otros pacientes hospitalizados con COVID -19, muestra un nuevo estudio internacional.
El tratamiento, conocido como plasma convaleciente, todavía se considera experimental por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). El plasma contiene anticuerpos, proteínas de la sangre que forman parte del sistema inmunitario. Diseñados para que puedan adherirse al virus que causa el COVID-19, SARS-CoV-2, los anticuerpos se adhieren y lo etiquetan para eliminarlo del cuerpo, dicen los investigadores.
Dirigido por investigadores de la Escuela de Medicina Grossman de la NYU Medicina, el estudio mostró que entre 2341 hombres y mujeres, aquellos que recibieron una inyección de plasma de convaleciente poco después de la hospitalización tenían un 15 % menos de probabilidades de morir dentro de un mes a causa de COVID-19 que aquellos que no recibieron plasma de convaleciente o que recibieron una placebo de solución salina inactiva.
Notablemente, los investigadores encontraron que los mayores beneficios de la terapia se encontraban entre los pacientes con mayor riesgo de complicaciones graves debido a condiciones preexistentes, como diabetes o enfermedad cardíaca. El tratamiento, que contiene anticuerpos y otras células inmunitarias necesarias para combatir la infección, también parece beneficiar a las personas con sangre tipo A o AB.
«Nuestros resultados muestran que, en general, los pacientes hospitalizados con COVID-19 pueden obtener un beneficio modesto del plasma convaleciente, y algunos subgrupos de pacientes se benefician más que otros», dice la investigadora principal del estudio y bioestadística Andrea Troxel, ScD. Con respecto a los grupos con mayor probabilidad de beneficiarse, la FDA el 28 de diciembre de 2021 revisó la Autorización de Uso de Emergencia para el plasma de convalecientes, limitando su uso a pacientes con enfermedades que suprimen su sistema inmunológico, o que reciben tratamientos médicos con el mismo efecto. .
«Los pacientes con enfermedades coexistentes tenían más probabilidades de mostrar una mejoría con el plasma convaleciente, probablemente porque tienen más dificultades para producir anticuerpos para combatir la infección», agrega Troxel. «El plasma infundido aumenta la capacidad de su cuerpo para combatir el virus, pero solo en la etapa temprana de la enfermedad y antes de que la enfermedad abrume su cuerpo».
Los hallazgos del estudio actual, publicados en la revista JAMA Network Open en línea el 25 de enero, provienen de la combinación de información de pacientes de ocho estudios recientemente completados en los Estados Unidos, Bélgica, Brasil, India, los Países Bajos y España sobre los efectos del plasma convaleciente para COVID-19.
Es probable que estos beneficios del tratamiento solo se aclaren a medida que se disponga de más datos de los ensayos, dice Troxel, profesor del Departamento de Salud de la Población de NYU Langone. Esto se debe a que los datos de los ensayos individuales son demasiado pequeños para mostrar el impacto general del tratamiento en subgrupos de pacientes, dice. Algunos estudios individuales han demostrado que la terapia es ineficaz o de valor limitado.
La coinvestigadora del estudio, Eva Petkova, Ph.D., dice que el equipo está utilizando los datos de su estudio para crear un sistema de puntuación de descriptores de pacientes , incluida la edad, la etapa de COVID-19 y las enfermedades coexistentes, lo que facilita a los médicos calcular quién se beneficiará más del uso de plasma convaleciente.
«Nuestro índice de beneficios de tratamiento está diseñado para servir como una herramienta rápida y efectiva para que los médicos la usen para decidir cuándo administrar plasma convaleciente para COVID-19», dice Petkova, profesora en los Departamentos de Salud de la Población y Psiquiatría Infantil y Adolescente en NYU Langone. El índice está disponible gratuitamente en línea en [COVID-convalescentplasma-tbi-calc.org].
Para el estudio, los investigadores agruparon toda la información de los pacientes de investigaciones clínicas separadas más pequeñas sobre la terapia de plasma convaleciente, incluidos los ensayos en NYU Langone, el Colegio de Medicina Albert Einstein y el Centro Médico Montefiore, el Hospital General Zuckerberg San Francisco y la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. Los investigadores esperaban que cualquier beneficio o desventaja en el tratamiento fuera más fácil de detectar entre la muestra más grande posible de pacientes. Todos los ensayos fueron aleatorios y controlados, lo que significa que el paciente tenía una posibilidad aleatoria de ser asignado para recibir plasma convaleciente o no recibirlo.
En el análisis se incluyeron datos de otro estudio multicéntrico de EE. UU. publicado por separado en diciembre 2021 en JAMA Medicina Interna. Ese estudio en 941 pacientes hospitalizados con COVID-19 mostró que los pacientes que recibieron altas dosis de terapia de plasma convaleciente y no otros medicamentos, como remdesivir o corticosteroides, probablemente se beneficiarían del tratamiento con plasma sanguíneo. La investigadora principal del estudio, Mila Ortigoza, MD, Ph.D., profesora asistente en los Departamentos de Medicina y Microbiología de NYU Langone, dice que estos resultados iniciales respaldaron la idea de que el plasma convaleciente podría ser una opción de tratamiento factible, especialmente cuando otras terapias aún no están disponibles, como al comienzo de una pandemia.
Además, el plasma convaleciente recolectado de donantes previamente infectados y posteriormente vacunados (VaxPlasma) contendría anticuerpos en cantidades y diversidad lo suficientemente altas como para brindar protección adicional contra variantes virales emergentes, dice Ortigoza. Los virus suelen mutar genéticamente (adquieren cambios aleatorios en sus códigos de ADN o ARN) en el transcurso de cualquier pandemia. Por esta razón, el plasma convaleciente tiene el potencial de ofrecer un tratamiento efectivo más rápidamente después de dichas mutaciones que los tipos de tratamiento que tienden a volverse menos efectivos con el tiempo y deben someterse a un proceso de rediseño para abordar una nueva variante, como los tratamientos con anticuerpos monoclonales.
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La terapia de plasma convaleciente proporciona un éxito limitado en el tratamiento de COVID-19 Más información: Efecto del plasma convaleciente de COVID-19 en el estado clínico de pacientes hospitalizados: un paciente individual en tiempo real Metanálisis de datos de ensayos clínicos aleatorizados, Información de la revista: JAMA Network Open, JAMA Internal Medicine
Proporcionado por NYU Langone Health Cita: Nuevo estudio valida los beneficios de los convalecientes plasma para algunos pacientes con COVID-19 (25 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-validates-benefits-convalescent-plasma-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.