Técnica de ultrasonido predice displasia de cadera en bebés
Imagen de ultrasonido de cadera en una niña de 3 meses al inicio del estudio. No se utilizó material de contraste. La cadera presentada se perfila con el modelo de forma acetabular, que consta de 13 puntos. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Una técnica que utiliza imágenes de ultrasonido para determinar la profundidad y la forma de la cavidad de la cadera puede predecir con precisión qué bebés con displasia de cadera desarrollarán una estructura de cadera normal y cuáles permanecerán displásicos, según un estudio en Radiología . Los investigadores dijeron que el modelado estadístico de la forma mejora las técnicas existentes y podría evitar que muchos bebés reciban un tratamiento innecesario.
La displasia del desarrollo de la cadera ocurre cuando la cavidad de la cadera del bebé es demasiado poco profunda para cubrir la cabeza del fémur. En casos severos, el hueso del muslo puede dislocarse completamente de la cadera. Según el Instituto Internacional de Displasia de Cadera, 1 de cada 10 bebés nace con inestabilidad de cadera, lo que significa que las caderas se pueden mover en la cavidad debido a ligamentos sueltos. Después del nacimiento, la mayoría se endurecerá de forma natural. Uno de cada 100 bebés necesitará tratamiento para la displasia de cadera.
No hay consenso sobre cómo y cuándo tratar la displasia de cadera estable (Graf tipo 2, según lo determinado por el sistema de clasificación de Graf). Se estima que alrededor del 80 % de las caderas Graf 2 estables se normalizarán sin tratamiento. Pero dado que actualmente no hay forma de diferenciar aquellos que se normalizarán en el futuro en comparación con los que no lo harán, es probable que un gran porcentaje de casos estables reciban un tratamiento excesivo, según el autor principal del estudio, Ralph JB Sakkers, MD, Ph. D., del Departamento de Cirugía Ortopédica del Centro Médico Universitario de Utrecht en Utrecht, Países Bajos. El sobretratamiento tiene importantes inconvenientes.
«Las consecuencias negativas más importantes del sobretratamiento son las cargas financieras y logísticas para los padres y la sociedad», dijo el Dr. Sakkers. «Las consecuencias médicas del sobretratamiento son relativamente raras, pero el riesgo no es cero. Si hay una consecuencia médica rara, probablemente sería una necrosis avascular de la cadera debido al uso inadecuado del dispositivo de tratamiento».
La necrosis avascular es una enfermedad que resulta de la pérdida temporal o permanente del suministro de sangre al hueso.
Ejemplos de imágenes de US de cadera obtenidas con el modo 1; no se utilizó material de contraste. Las caderas presentadas fueron (A) 1,58 (niña), (B) +0,11 (niña) y (C) +1,80 (niño) desviaciones estándar de la forma media. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte.
El sistema de clasificación de Graf se usa comúnmente para evaluar la displasia de cadera, pero tiene limitaciones. Los pacientes se clasifican en grupos según la apariencia del ángulo acetabular en las imágenes de ultrasonido. Este ángulo se deriva de la profundidad y la forma de la cavidad del hueso de la cadera donde encaja la cabeza del fémur. Se informa que el sistema Graf tiene una alta variabilidad y poca concordancia en todas las métricas de displasia de cadera informadas, y la calidad de la imagen de ultrasonido y la apariencia anatómica de la cadera pueden verse afectadas por el posicionamiento de la sonda.
Modelado estadístico de forma con ultrasonido es un método alternativo que cuantifica la forma de la imagen de la cadera con múltiples puntos de referencia que tienen cada uno una coordenada X e Y en la imagen de ultrasonido 2D. Ofrece ventajas potenciales sobre los modelos predictivos existentes.
«Al cuantificar la forma de la imagen de la cadera con el modelado estadístico de la forma, se extraen significativamente más datos de las imágenes de ultrasonido en comparación con los métodos utilizados actualmente». dijo el Dr. Sakkers.
Para el estudio, el Dr. Sakkers y sus colegas analizaron el poder predictivo de la técnica en 97 bebés con displasia del desarrollo estable de la cadera.
Ejemplos de imágenes ecográficas de cadera adquiridas con modo 2; no se utilizó material de contraste. Las caderas presentadas fueron (A) 1,83 (niña) y (B) +2,12 (niña) desviaciones estándar de la forma media. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte.
Desarrollaron un modelo de forma estadística en imágenes de ultrasonido de referencia y luego correlacionaron el modelo con displasia de cadera persistente en ultrasonido después de 12 semanas de seguimiento y displasia de cadera residual en radiografías pélvicas alrededor de un año de edad. año.
Los resultados mostraron que el modelado estadístico de la forma predijo con precisión qué caderas se desarrollaron a la normalidad o permanecieron displásicas. También identificó caderas que se beneficiaron del tratamiento con el arnés de Pavlik, una férula suave que fomenta el desarrollo normal de la cavidad de la cadera.
Aunque se necesita más investigación para validar la prueba de concepto, los hallazgos del estudio respaldan un futuro rol para el modelado estadístico de formas en la clínica.
«El método podría automatizarse después de la validación, de manera similar a la determinación automatizada actual de la edad esquelética en las radiografías de la mano», dijo el Dr. Sakkers.
Los investigadores esperan demostrar la solidez del método con investigaciones adicionales en otras poblaciones de pacientes con displasia de cadera estable según la clasificación de Graf.
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Displasia de cadera: ¿Cuándo se requiere cirugía? Más información: Joshua M. Bonsel et al, Modelado estadístico de formas de imágenes de EE. UU. para predecir el desarrollo de displasia de cadera en bebés, Radiología (2022). DOI: 10.1148/radiol.211057 Información de la revista: Radiología
Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: Técnica de ultrasonido predice displasia de cadera en bebés (25 de enero de 2022 ) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-ultrasound-technique-hip-dysplasia-infants.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.