Las mujeres de 35 años o menos tienen un 44 % más de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico que sus pares masculinos
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Las mujeres de 35 años o menos tienen un 44 % más de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico (causado por vasos sanguíneos bloqueados en el cerebro) que sus contrapartes masculinas, según una nueva revisión de más de una docena de estudios internacionales sobre las diferencias sexuales en la ocurrencia de accidentes cerebrovasculares, publicado hoy en una edición destacada de Go Red for Women 2022 de Stroke, una revista revisada por pares de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.
«En esta segunda edición anual de Go Red Stroke, hemos recopilado algunos artículos destacados para informar a nuestros lectores sobre varios temas importantes de ciencia clínica y traslacional que abordan las lagunas en nuestro conocimiento sobre el accidente cerebrovascular entre las mujeres», dijo Ralph, editor en jefe de Stroke. L. Sacco, MD, MS, FAHA, presidente del departamento de neurología y de la Cátedra de la Familia Olemberg en Trastornos Neurológicos y director ejecutivo del Evelyn F. McKnight Brain Institute de la Facultad de Medicina Leonard Miller de la Universidad de Miami, en Miami. «El accidente cerebrovascular afecta a más mujeres cada año que a los hombres. Queremos que todos los profesionales del accidente cerebrovascular conozcan las últimas investigaciones sobre el reconocimiento, la prevención y el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares entre las mujeres».
En el artículo, los investigadores analizaron las diferencias en la incidencia de accidentes cerebrovasculares entre mujeres y hombres en varios grupos de edad de adultos jóvenes. Revisaron estudios de enero de 2008 a julio de 2021 publicados e indexados en PubMed, una de las bases de datos de investigación en línea más grandes del mundo administrada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud. Incluyeron estudios originales basados en la población y centrados en adultos jóvenes de 45 años o menos. Los estudios incluyeron datos sobre cualquier tipo de accidente cerebrovascular, incluidos los accidentes cerebrovasculares isquémicos; accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (un sangrado que ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo debilitado); AIT, o ataque isquémico transitorio, también llamado mini-accidente cerebrovascular (causado por un coágulo temporal grave); y accidentes cerebrovasculares criptogénicos para los que no se identifica una causa conocida. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares en la revisión fueron accidentes cerebrovasculares isquémicos, que representan aproximadamente el 87 % de todos los accidentes cerebrovasculares.
Los investigadores identificaron 16 estudios, incluido un total combinado de 69 793 adultos jóvenes con accidente cerebrovascular (33 775 mujeres y 36 018 hombres ), de más de media docena de países, incluidos EE. UU., Canadá, Francia y los Países Bajos.
El análisis de los autores identificó que las diferencias de sexo en la incidencia de accidentes cerebrovasculares isquémicos eran mayores y más evidentes entre los adultos menores de 35 años, con un 44% más de mujeres que hombres en este grupo de edad que experimentan accidentes cerebrovasculares isquémicos. Esta diferencia de sexo se redujo entre los adultos de 35 a 45 años. Las diferencias de sexo en los grupos de mayor edad fueron más difíciles de determinar debido a la amplia variabilidad en la forma en que se presentaron los datos entre los estudios de esta revisión sistémica. Los investigadores tampoco pudieron identificar las causas específicas detrás de la mayor prevalencia de accidentes cerebrovasculares en mujeres jóvenes en comparación con hombres jóvenes.
Los investigadores notaron que las variables de su conjunto de datos que plantearon limitaciones para su revisión incluyeron: poblaciones de estudio que abarcan diferentes continentes, incluidos 15 países diferentes con diferentes niveles de desarrollo, y la diversidad de los participantes del estudio de numerosos grupos raciales y étnicos; diferencias metodológicas entre los estudios; y posible sesgo de publicación debido a que los estudios epidemiológicos más grandes pueden no haber publicado resultados en los grupos de edad más jóvenes debido al número relativamente pequeño de casos capturados. Según los investigadores, la incidencia de accidentes cerebrovasculares isquémicos aumenta exponencialmente con la edad y solo el 15 % de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren en adultos menores de 50 años.
Según su análisis, los investigadores concluyeron que «los Los factores de riesgo ateroscleróticos son un importante contribuyente a los accidentes cerebrovasculares isquémicos tanto en hombres como en mujeres jóvenes y se vuelven cada vez más importantes con la edad. Sin embargo, estos factores de riesgo son menos frecuentes en mujeres más jóvenes y pueden no explicar la mayor incidencia observada de accidentes cerebrovasculares isquémicos en mujeres menores de 35 años. Las mujeres jóvenes que sobreviven a un accidente cerebrovascular isquémico también tienen peores resultados, con un riesgo de 2 a 3 veces mayor de peores resultados funcionales en comparación con sus contrapartes masculinas».
Los investigadores dijeron que se necesita más investigación para mejorar definir las diferencias de sexo del accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes y las contribuciones que los factores de riesgo no tradicionales, como el embarazo, el posparto y los anticonceptivos hormonales, pueden desempeñar en la b global urden de accidentes cerebrovasculares isquémicos en mujeres jóvenes.
«Nuestro hallazgo sugiere que los accidentes cerebrovasculares en adultos jóvenes pueden estar ocurriendo por diferentes razones que los accidentes cerebrovasculares en adultos mayores. Esto enfatiza la importancia de realizar más estudios sobre accidentes cerebrovasculares en grupos de edad más jóvenes para que podamos comprender mejor qué hace que las mujeres jóvenes tengan un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular», dijo la coautora del estudio, Sharon N. Poisson, MD, MAS, profesora asociada de neurología de la Universidad de Colorado, Denver. «Comprender mejor qué adultos jóvenes están en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular puede ayudarnos a hacer un mejor trabajo para prevenir y tratar los accidentes cerebrovasculares en los jóvenes».
Los coautores son Michelle H. Leppert, MD, MBA, James F. Burke, MD, M.Sc., Lynda D. Lisabeth, Ph.D., FAHA, Tracy E. Madsen, MD, Ph.D., FAHA, Dawn O. Kleindorfer , MD, FAHA; Stefan Sillau, Ph.D.; Lee H. Schwamm, MD, FAHA; Stacie L. Daugherty, MD, MSPH; Cathy J. Bradley, Ph.D.; y P. Michael Ho, MD, Ph .D., FAHA.
En una revisión de comentarios también publicada en la edición especial de hoy sobre accidentes cerebrovasculares, «Advances in Stroke: Stroke in Women», los autores resumieron los nuevos conocimientos sobre los accidentes cerebrovasculares en las mujeres. Encontraron evidencia reciente que sugiere que:
- Inci de accidente cerebrovascular La prevalencia puede aumentar en las mujeres jóvenes en relación con los hombres jóvenes;
- Las mujeres con antecedentes de accidente cerebrovascular tienen un riesgo bajo de complicaciones en el embarazo;
- Las mujeres con complicaciones en el embarazo, como preeclampsia y parto prematuro el parto puede tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular durante muchos años después del parto; y
- La representación y el informe de las mujeres en los ensayos clínicos de accidente cerebrovascular agudo siguen siendo subóptimos.
Explorar más
Se examinaron las diferencias de sexo para determinar el mecanismo de la migraña. enlace de accidente cerebrovascular Más información: Michelle H. Leppert et al, Revisión sistemática de las diferencias sexuales en los accidentes cerebrovasculares isquémicos entre adultos jóvenes: ¿Están las mujeres jóvenes desproporcionadamente en riesgo? Accidente cerebrovascular (2022). DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.037117
Cheryl D. Bushnell y Moira K. Kapral, Advances in Stroke: Stroke in Women, Stroke (2022). DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.036975 Información del diario: Stroke