Para los urólogos, el nuevo sistema de pago puede contribuir a cambiar los patrones de práctica
Crédito: CC0 Public Domain
El nuevo sistema de pago de incentivos basado en el mérito (MIPS) de Medicare puede impulsar nuevos cambios en los patrones de práctica en la especialidad de urología, sugiere un estudio en Urology Practice, una publicación oficial de la American Urological Association (AUA).
En las primeras etapas del lanzamiento del nuevo sistema basado en el valor, los urólogos en prácticas grupales o modelo de pago alternativo (APM) obtienen puntajes más altos en la mayoría de las categorías de MIPS y posiblemente obtengan reembolsos más altos, según la nueva investigación realizada por Ridwan Alam, MD, MPH , y colegas del Instituto Urológico James Buchanan Brady, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore. Escriben: «La introducción de un nuevo cronograma de reembolso probablemente resultará en una mayor evolución de los patrones de práctica en el futuro».
Diferencia en el rendimiento de MIPS por entorno de práctica y región
Los investigadores analizaron la base de datos de MIPS para el año de desempeño 2018. En ese momento, se alentó a los médicos a participar voluntariamente y aprender el nuevo sistema. En 2019, MIPS se volvió obligatorio para todos los médicos que participan en Medicare.
MIPS representa «un cambio de paradigma significativo que se aleja del modelo tradicional de pago por servicio y se acerca al concepto de atención basada en el valor», dijo el Dr. Alam y coautores escriben. Bajo el nuevo sistema, los médicos que exceden las medidas de desempeño definidas obtienen una bonificación de pago, mientras que los que tienen un desempeño inferior reciben una sanción de pago. Dado que los pagos de MIPS son «ingresos neutrales», lo que significa que cualquier bonificación otorgada debe equilibrarse con una cantidad igual de sanciones, «es posible que los médicos deban competir por los ingresos», agregan los investigadores.
El análisis incluyó datos de un total de 9.055 urólogos. Las puntuaciones generales de MIPS fueron 86,9 en una escala de 0 a 100. Las puntuaciones en cuatro dominios MIPS fueron 82,5 para calidad, 88,9 para promover la interoperabilidad, 74,4 para costo (todo en una escala de 0 a 100) y 37,3 (en una escala de 0 a 40) para actividades de mejora. La mayoría de los urólogos formaban parte de prácticas grupales (47,0 por ciento) o abordajes APM (32,4 por ciento). Como reflejo de las tendencias generales en la especialidad, solo el 20,6 % de los urólogos estaban en la práctica individual.
Cuando se analizaron las puntuaciones de MIPS por tipo de práctica, «…los urólogos individuales obtuvieron calificaciones significativamente más bajas que los urólogos en grupo o las prácticas de APM en todas todos los dominios excepto el costo», escriben el Dr. Alam y los coautores. Los urólogos más jóvenes tendían a tener puntajes MIPS más altos y también eran más propensos a practicar en entornos grupales.
El estudio también mostró algunas diferencias geográficas, con urólogos en las Secciones Sudeste y Oeste de la AUA con mayor probabilidad de estar en práctica individual . La práctica en grupo era más común en la Sección Noreste de AUA, mientras que los entornos de práctica de APM eran «dominantes» en las Secciones de Nueva York y Nueva Inglaterra de AUA.
El estudio proporciona un primer vistazo de cómo la nueva atención basada en valores enfoque puede afectar el «panorama de la práctica» en urología. «En particular, las puntuaciones MIPS más bajas para los urólogos en la práctica individual pueden provenir de menos recursos, en comparación con las prácticas académicas o de grupos grandes», según los autores. También señalan que la incorporación a una práctica grupal o APM puede no ser factible para los urólogos en áreas rurales o desatendidas, donde la demanda de médicos «ya es crítica». MIPS puede tener un impacto comparativamente mayor en urología, que atiende a una gran proporción de pacientes de Medicare.
Las diferencias entre la práctica individual y grupal «pueden presagiar patrones de prestación de atención médica en el futuro cercano», Dr. Alam y coautores concluir. «La monitorización y el ajuste atentos de esta transición permitirán a los urólogos evolucionar con éxito en un nuevo entorno sanitario».
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Los médicos del sistema de salud se desempeñan mejor con el reembolso basado en el valor de Medicare Más información: Ridwan Alam et al, Urologist Scores in the Era of the Merit-Based Incentive Payment System (MIPS ), Práctica de Urología (2022). DOI: 10.1097/UPJ.0000000000000285 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Para los urólogos, el nuevo sistema de pago puede contribuir a cambiar los patrones de práctica (24 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2022-01-urologists-payment-contribute-patterns.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.