La terapia de plasma convaleciente proporciona un éxito limitado en el tratamiento de la COVID-19
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La terapia de plasma convaleciente fue uno de los primeros tratamientos disponibles en la batalla contra la COVID-19. Pero desde la autorización de uso de emergencia de la terapia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos en agosto de 2020, algunos investigadores han analizado sus supuestos beneficios.
Para investigar el éxito de la terapia de plasma convaleciente en la reducción de la gravedad y la mortalidad de la COVID-19, se reunió un equipo de investigadores de siete instituciones, entre ellos Alessandro Santin, MD, profesor de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas, y Mahalia. Desruisseaux, MD, profesor asociado de medicina interna (enfermedades infecciosas), quien dirigió la parte del ensayo clínico realizado en la Escuela de Medicina de Yale. Si bien la terapia, según descubrió el equipo, no mejoró la supervivencia general de los pacientes con COVID-19, dice Santin, no debe descartarse en los primeros casos de pandemia en los que no hay otras opciones de tratamiento disponibles. El equipo informó sus resultados en JAMA Internal Medicine el 13 de diciembre.
«Este es uno de los estudios aleatorios prospectivos doble ciego más grandes jamás realizados sobre COVID-19 para pacientes con enfermedad grave», dice Santin.
La terapia de plasma convaleciente involucra a profesionales de la salud que recolectan anticuerpos que combaten enfermedades como el COVID-19 a través de la extracción de plasma sanguíneo de donantes que han sobrevivido a la enfermedad. Al proporcionar a los pacientes estos anticuerpos prestados que son específicos contra la variante que se propaga en la población en un punto de tiempo específico, el objetivo de la terapia es brindarles a quienes padecen la enfermedad lo que los científicos denominan «inmunidad pasiva». El uso de la terapia de plasma convaleciente se remonta a la gripe española de 1918 y se ha utilizado durante el siglo pasado para combatir brotes, incluido el brote más pequeño de SARS-CoV-1 en 2003.
«La conclusión es que el La evidencia mostró tanto durante la gripe española hace 100 años como durante el SARS-COV-1 que menos personas morían después de ser tratadas con plasma convaleciente», dice Santin.
El ensayo clínico, conocido como CONTAIN COVID-19, comenzó en abril de 2020, durante los primeros días de la pandemia en los Estados Unidos. El estudio comenzó con la inscripción de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 en la ciudad de Nueva York, pero pronto se expandiría para incluir pacientes en 21 hospitales afiliados a siete centros en todo el país, incluida la Facultad de Medicina de Yale. En total, se inscribieron 941 pacientes que habían estado hospitalizados durante menos de tres días o que experimentaron síntomas durante menos de siete días. Cuatrocientos sesenta y ocho pacientes recibieron la terapia de plasma convaleciente, mientras que 473 pacientes recibieron una cantidad equivalente de solución salina.
En general, los investigadores no encontraron diferencias significativas en la tasa de mortalidad entre los grupos de tratamiento y placebo. Al principio, dice Santin, este resultado fue decepcionante. Sin embargo, cuando los investigadores observaron los datos de los primeros tres meses del ensayo, los pacientes del grupo de tratamiento experimentaron una mejoría en comparación con el grupo de control. Santin dice que la diferencia entre los primeros meses y el resto del estudio probablemente se explica por la aprobación de nuevas opciones de tratamiento efectivas (es decir, dexametasona y/o remdesivir) después de ese momento.
«Es importante señalar que cuando comenzamos el ensayo, no teníamos otras opciones para tratar el COVID-19», dice Santin. «Pero más tarde, cuando los médicos comenzaron a usar corticosteroides, además de remdesivir, la señal de actividad que vimos asociada con el plasma de convaleciente desapareció».
Cuando se combinó con otras estrategias, la terapia con plasma de convaleciente no logró proporcionar una respuesta suficiente. beneficio adicional. Sin embargo, dice Santin, el tratamiento no debe descartarse por completo como una opción de tratamiento eficaz, ya que durante los primeros meses de la pandemia, cuando no había otros agentes disponibles, se detectó una señal de actividad. En el entorno adecuado, podría haber un lugar para el uso de plasma convaleciente al principio de futuras pandemias antes de que se defina un régimen de tratamiento definitivo. Y a medida que surgen nuevas variantes del SARS-CoV-2 y se vuelven resistentes a las vacunas o anticuerpos monoclonales disponibles, es posible que los trabajadores de la salud deban volver al plasma de convaleciente. Los pacientes inmunodeprimidos, como los pacientes con cáncer o trasplantados, que no pueden producir suficientes anticuerpos por sí mismos, también pueden seguir beneficiándose de una estrategia de inmunidad pasiva.
«El plasma convaleciente todavía tiene un papel», dice. «De cara a futuras pandemias, puede ser lo único que podamos proporcionar a un paciente que pueda ayudar potencialmente».
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El uso temprano de plasma convaleciente puede ayudar a los pacientes ambulatorios con COVID-19 a evitar la hospitalización Más información: Mila B. Ortigoza et al, Efficacy and Safety of COVID-19 Convalescent Plasma in Pacientes Hospitalizados, JAMA Medicina Interna (2021). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6850 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: La terapia de plasma convaleciente proporciona un éxito limitado en el tratamiento de COVID-19 (2022 , 19 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-convalescent-plasma-therapy-limited-success.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.