Equipo de investigación demuestra resonancia magnética en una ambulancia
Michael Haschker, gerente de tecnologías de telesalud, posando en la parte trasera de una ambulancia, dice que su trabajo es usar la tecnología para ayudar a hacer realidad las visiones de los médicos para mejorar la atención de los pacientes. Crédito: Universidad Médica de Carolina del Sur
Los minutos importan cuando el cerebro se ve privado de oxígeno.
Los médicos del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de MUSC Health trabajan constantemente con sus colegas del hospital comunitario en iniciativas para reducir los pasos que deben realizarse entre el momento en que se lleva a un paciente con accidente cerebrovascular a través de la bahía de la ambulancia hasta que puede comenzar el tratamiento, por ejemplo, mediante el desarrollo de un TeleEMS. programa para que los técnicos de emergencias médicas puedan consultar con especialistas en derrames cerebrales mientras se encuentran dentro de la casa de un paciente o en la parte trasera de la ambulancia.
Sin embargo, aún deben suceder algunas cosas en el hospital antes de que pueda comenzar el tratamiento, como escaneos del cerebro para confirmar un accidente cerebrovascular y determinar de qué tipo es.
Pero una neurorradióloga con los ojos en las estrellas se preguntó si una nueva resonancia magnética portátil que espera usar en el espacio también podría ser útil para pacientes en áreas rurales. de Carolina del Sur.
«Me di cuenta de que si tiene un escáner que se puede usar en entornos extremos como el espacio, también puede ser muy útil para los pacientes aquí en la Tierra», dijo Donna Roberts, MD, quien estudia como gravedad cero La gravedad y la microgravedad afectan los cerebros de los astronautas.
Con ese fin, se reunió con Christine Holmstedt, DO, directora médica del Comprehensive Stroke Center; Sami Al Kasab, MD, director médico asociado del Programa de Teleneurociencia de la Salud de MUSC; y Michael Haschker, gerente de tecnologías de telesalud en el MUSC Health Center for Telehealth, para probar la idea.
Si fuera posible hacer una resonancia magnética en la ambulancia, entonces no solo los médicos estarían mejor preparados cuando llegó la ambulancia, pero los especialistas en accidentes cerebrovasculares pudieron determinar si el paciente podía recibir tratamiento en un hospital comunitario o si necesitaría ir directamente a un centro especializado en accidentes cerebrovasculares.
Haschker luego reclutó al teniente Dale Hewitt del Departamento de Bomberos del Condado de Georgetown /EMS para ayudar con la demostración. Hewitt y su esposa, Jessica Hewitt, RN, enfermera líder en el Departamento de Emergencias del Tidelands Georgetown Memorial Hospital, fueron los catalizadores para el desarrollo del programa TeleEMS, y Dale Hewitt aprovechó la oportunidad de ofrecer su tiempo como voluntario conduciendo una ambulancia por Charleston. mientras que el equipo de MUSC probó si una resonancia magnética podría completarse con éxito en la parte trasera de una ambulancia en movimiento.
Mark Rosenberg, MD, residente de neurología, en el muelle de carga con la resonancia magnética hiperfina. Crédito: Medical University of South Carolina
Alerta de spoiler: puede.
El equipo usó una resonancia magnética portátil desarrollada por Hyperfine. «Portátil» en este caso es un término relativo. La máquina pesa 1,400 libras y es aproximadamente del tamaño de una impresora de oficina puesta de lado. Pero eso todavía lo hace más pequeño que la máquina de resonancia magnética promedio. Está diseñado para ser transportado en ruedas por un hospital para realizar escáneres cerebrales junto a la cama de los pacientes que no se pueden mover.
«Lo que me impresionó por completo es que tiene corrección de movimiento automática», dijo Roberts. «Entonces, mientras conducíamos en la ambulancia, pudimos ver que mientras rebotábamos sobre las carreteras, podíamos ver que el escáner realmente se movía.
«Entonces, la pregunta era, ¿seguiría siendo capaz de funcionar y adquirir imágenes de diagnóstico? Eso fue lo más importante que mostró esta demostración, es que el escáner mismo pudo detectar el movimiento y corregirlo en tiempo real, por lo que las imágenes salieron nítidas. Nos sorprendió lo bonitas que eran las imágenes», dijo.
Algunas áreas han comenzado a desplegar unidades móviles de accidente cerebrovascular, que son ambulancias con escáneres de tomografía computarizada, una enfermera de cuidados intensivos y un técnico en tomografía computarizada, además de un paramédico. Si bien se ha demostrado que estas unidades mejoran los resultados de los pacientes al disminuir el tiempo de tratamiento, según un informe reciente en el New England Journal of Medicine, son costosas entre $ 600,000 y $ 1 millón por unidad, dijo Holmstedt.
Una máquina de resonancia magnética portátil sería una fracción de ese costo, dijo el equipo, y traería las ventajas de la resonancia magnética.
La resonancia magnética, a diferencia de la tomografía computarizada, no usa radiación, por lo que habría No hay exposición a la radiación para el paciente o los socorristas, dijo Al Kasab. Una resonancia magnética también es una herramienta de diagnóstico más precisa para el accidente cerebrovascular, dijo. Puede mostrar obstrucciones más pequeñas y, en el caso de accidentes cerebrovasculares causados por coágulos de sangre, sería Permitir que los médicos determinen si un paciente necesitaba el fármaco anticoagulante tPA, que se puede administrar en hospitales comunitarios, o una trombectomía, un procedimiento quirúrgico para eliminar el coágulo.
Al Kasab dijo que el sistema de triaje actual requiere que los pacientes vayan primero a un centro con capacidad para tPA y reciban tPA. Pero aunque el tPA funciona bien para los coágulos sanguíneos pequeños, es mucho menos probable que funcione con los coágulos grandes.
Los miembros de las instalaciones y los equipos de apoyo logístico colaboraron para cargar la resonancia magnética usando la puerta levadiza de un camión de suministro cuando los investigadores se dieron cuenta que la ambulancia no estaba a la altura del muelle de carga. Crédito: Medical University of South Carolina
«Entonces, si se puede imaginar, si un paciente tiene un gran coágulo en el cerebro, va al centro de tPA y obtiene tPA y luego lo transfiere aquí. Para cuando llega aquí, hay una gran posibilidad de que esos pacientes ya no sean elegibles para la trombectomía porque ya hay mucho daño», dijo.
Reducir el tiempo antes de que comience el tratamiento no es simplemente una cuestión de reducir el número de muertes por accidentes cerebrovasculares en Carolina del Sur. También se trata de reducir la gravedad de las discapacidades para quienes sobreviven.
«Sabemos que por cada reducción de 15 minutos en el ‘tiempo puerta-aguja’ hay una mejora significativa en los resultados de los pacientes, incluida la reducción de discapacidades y reducción de la mortalidad», dijo Holmstedt.
Haschker dijo que reducir el tiempo de tratamiento es especialmente importante para quienes viven en áreas rurales.
«Carolina del Sur es líder en accidentes cerebrovasculares, pero también somos líderes en la atención de accidentes cerebrovasculares. Queremos tener uno de los programas de atención de accidentes cerebrovasculares más avanzados en los Estados Unidos, y tenemos muchos datos, por lo que sabemos que se puede brindar mucha atención cuando el paciente está en la ambulancia», dijo.
El equipo de MUSC escribirá un informe de su demostración práctica. Creen que es la primera resonancia magnética realizada en una ambulancia.
«Creemos que somos los primeros, pero sabemos que somos los primeros en realizar una resonancia magnética en el puente del río Cooper», bromeó Haschker.
El equipo también agradece a los miembros del personal de las instalaciones y los equipos de suministro que ayudaron a cargar la máquina en la ambulancia. Haschker prevé que si esta idea se hiciera realidad, habría ambulancias equipadas con escáneres de resonancia magnética estratégicamente ubicados para que pudieran responder a posibles llamadas de accidentes cerebrovasculares.
De hecho, Holmstedt espera ejecutar un programa piloto en condado de Charleston para determinar la viabilidad y los posibles ahorros de costos de por vida por paciente.
Explore más
Las consultas en ambulancia reducen el tiempo de tratamiento crítico para los pacientes con accidente cerebrovascular Más información: James C. Grotta et al, Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units, Revista de medicina de Nueva Inglaterra (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2103879 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Medical University of South Carolina Cita: El equipo de investigación demuestra una resonancia magnética en una ambulancia (2022 , 4 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-team-mri-scan-ambulance.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.