La directriz actualizada presenta nuevas recomendaciones para el uso de medicamentos relacionados con el reemplazo total de cadera y rodilla
Crédito: CC0 Dominio público
El Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR) y la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS) publicaron un resumen de su guía actualizada para el manejo perioperatorio de medicamentos antirreumáticos en pacientes con enfermedades reumáticas sometidos a artroplastia total electiva de cadera o rodilla.
La guía, actualizada a partir de la guía conjunta de 2017 de las organizaciones sobre el mismo tema, incluye recomendaciones para personas con lupus eritematoso sistémico (SLE), espondiloartritis (SpA), artritis idiopática juvenil (JIA), artritis reumatoide y otras formas de inflamación artritis (AI). También incluye una lista de medicamentos que los pacientes deben continuar tomando durante la cirugía y una lista de medicamentos que no deben tomar antes de la cirugía.
«Los pacientes con enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica tienen un riesgo mucho mayor para eventos adversos, particularmente infecciones, después de un reemplazo total de cadera y rodilla», dijo Susan M. Goodman, MD, reumatóloga asistente en el Hospital for Special Surgery y coinvestigadora principal de la guía. «Algunos factores de riesgo de infección, como la gravedad de la enfermedad o la discapacidad general, no son modificables, pero los medicamentos inmunosupresores que se usan para tratar las enfermedades musculoesqueléticas reumáticas son un objetivo accesible donde el manejo perioperatorio puede disminuir el riesgo. Desde nuestra última guía, se dispone de nuevos datos y medicamentos. en 2017, por lo que sentimos que era importante actualizar nuestras recomendaciones».
Esos nuevos datos llevaron a los investigadores de la guía a recomendar suspender los medicamentos biológicos en pacientes con AI, suspender los medicamentos durante un ciclo de dosificación antes de la cirugía y programar la cirugía después de esa dosis. Por ejemplo, si un paciente toma su medicamento cada cuatro semanas, el paciente debe suspender una dosis del medicamento y programar la cirugía para la quinta semana después de la última dosis.
Otra recomendación importante es continuar tratando a los pacientes con LES con productos biológicos, pero suspender los productos biológicos en casos menos graves donde hay poco riesgo de daño orgánico. La guía recomienda acortar el tiempo entre la última dosis de inhibidores de JAK y la cirugía, de siete a tres días, para evitar brotes tempranos.
La guía actualizada también incluye medicamentos inmunosupresores introducidos recientemente, anafrolumab y voclosporina, que son utilizado para tratar el LES. Aunque los medicamentos están incluidos en la guía, no hay datos publicados revisados por pares con respecto a su uso en el período perioperatorio. Los medicamentos aumentan el riesgo de infección y, por lo tanto, su uso en pacientes con LES grave merecería una revisión por parte del reumatólogo tratante en consideración de la cirugía.
«Si bien estos nuevos medicamentos aún no tienen datos relacionados con la cirugía de reemplazo articular, el equipo de desarrollo de la guía consideró que era importante incluirlos para permitir una discusión sobre los riesgos, los beneficios y la toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente», dijo Bryan D. Springer, MD, primer vicepresidente de AAHKS y co-investigador principal de la guía.
Se envió un manuscrito completo para revisión por pares de revistas y se prevé que se publique conjuntamente en revistas de reumatología y cirugía en el verano de 2022. El resumen de las recomendaciones de la guía puede ser visto en su totalidad en el sitio web de ACR.
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La nueva guía tiene como objetivo reducir las infecciones en pacientes con reemplazo total de cadera y rodilla Más información: Haga clic en el enlace para ver el resumen de la guía, titulado Manejo perioperatorio de medicamentos antirreumáticos en pacientes con enfermedades reumáticas sometidas a artroplastia total electiva de cadera o rodilla. Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: la guía actualizada presenta nuevas recomendaciones para el uso de medicamentos en torno al reemplazo total de cadera y rodilla (2022, 28 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2022-02-guideline-medications-total-hip-knee.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.