Estudio nacional sobre la COVID-19 en jóvenes podría acelerar la atención de los niños más enfermos
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Cuando Blake Martin, MD, empaca a sus dos bebés para el preescolar y las salidas, conoce las posibilidades de que terminen en el hospital con COVID-19 son delgados. Muchos padres dieron grandes suspiros de alivio cuando el misterioso virus de 2020 desvió su atención de los ciudadanos más pequeños del país.
Sin embargo, los controles de síntomas y las máscaras ajustadas siguieron siendo parte de la rutina de la familia Martin, no solo porque sus hijos de 1 y 3 años pudieran terminar siendo atípicos, como los propios pacientes gravemente enfermos del pediatra que luchan en las camas del hospital. Pero también por el deseo del médico de cuidados intensivos de proteger a todos los niños.
Ahora Martin, el autor principal de un estudio publicado recientemente, espera que la investigación que analiza los factores detrás de los casos pediátricos más graves ayude a persuadir a más padres a haga lo mismo.
Principales factores de riesgo: ser negro, hombre u obeso
Los investigadores revisaron los registros de más de 10,000 niños que terminaron hospitalizados con COVID-19, verificando raza, edad, sexo , comorbilidades, peso, signos vitales y valores de laboratorio en busca de correlaciones.
En uno de los estudios pediátricos más grandes hasta el momento, el análisis involucró 56 sitios, más de 1 millón de registros y más de 167,000 SARS -Jóvenes positivos para CoV-2 de 18 años o menos.
Los principales predictores individuales de enfermedad grave fueron ser hombre, afroamericano, obeso y tener una afección crónica compleja pediátrica (PCCC). Las categorías de PCCC incluyen (entre otras) cáncer y enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
«Si bien el estudio confirma que, en general, a los niños les va muy bien, hay grupos de niños que corren el riesgo de desarrollar enfermos e incluso moribundos», dijo Martin, profesor asistente de pediatría en la Facultad de medicina de la Universidad de Colorado e intensivista pediátrico en el Children’s Hospital Colorado, uno de los sitios del estudio».
«Entonces, incluso si personalmente estamos no va a verse afectado por uno de estos casos graves, nosotros (o nuestros hijos) probablemente conocemos a alguien que podría hacerlo».
Implicación principal: Levantar una bandera roja
El estudio fue uno de los primeros en observar datos muy detallados en jóvenes, incluidos signos vitales y resultados de laboratorio durante la hospitalización de cada niño. Lo que los científicos descubrieron podría acelerar el tratamiento para los niños, mejorando teóricamente los resultados, dijo Martin.
«Descubrimos que cuando observamos los signos vitales y las pruebas de laboratorio básicas el primer día, el día que llegan a hospital, pudimos predecir quién iba a desarrollar una enfermedad más grave».
En combinación con los hallazgos demográficos, los proveedores probablemente puedan evaluar los resultados de laboratorio en numerosas medidas, desde el recuento de glóbulos blancos hasta los niveles de creatinina , e identificar a los pacientes de alto riesgo al momento de la admisión.
«Entonces, cuando los pacientes entran por la puerta del departamento de emergencias y dan positivo por COVID, si un médico ve que tienen uno o más de estos en riesgo categorías demográficas, eso debería levantar una pequeña bandera roja», dijo Martin. «Eso podría ayudarlos a llegar a la UCI o recibir una terapia antiviral más temprano que tarde».
Objetivo: estudios más profundos, desarrollo de herramientas
Con los datos del estudio en la mano, la carrera ahora está en marcha para que los investigadores desarrollen herramientas computacionales que podrían acelerar el curso de la atención de COVID en los jóvenes al alertar automáticamente a los médicos sobre rasgos de alto riesgo y resultados de laboratorio.
El Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales (NCATS) un instituto de los Institutos Nacionales de Salud y partidario del estudio lanzó recientemente el desafío.
«La esperanza es que, al crear un poco de competencia amistosa, podamos encontrar las mejores herramientas posibles para ayudar a identificar qué los niños son los que más necesitan ayuda», dijo Martin.
Múltiples equipos de investigación involucrados en el estudio de National COVID Cohort Collaborative (N3C) ya están trabajando en herramientas, incluido su propio grupo de científicos en CU Anschutz Medical Campus, dijo Martin.
Dígale a Bennett, MD, MS, el jefe del equipo de Martin. am, ha lanzado un panel pediátrico de COVID-19 utilizando datos de N3C. Bennett es el autor principal del estudio y jefe de sección de Informática y Ciencia de Datos en el Departamento de Pediatría de CU.
El recurso abierto y el esfuerzo continuo pueden ayudar a informar cualquier investigación relacionada con COVID-19 centrada en los jóvenes para científicos y permitir al público realizar un seguimiento de las estadísticas pediátricas de COVID durante la pandemia, dijo Martin.
Los investigadores esperan que los hallazgos impulsen estudios posteriores que profundicen en las razones detrás de las disparidades demográficas de COVID-19 y su MIS-C relacionado ( síndrome inflamatorio multisistémico en niños).
Comparación de COVID-19 y MIS-C
Para el estudio, los investigadores compararon casos hospitalizados graves de COVID-19 y MIS-C, lo que confirma que El MIS-C dirigido a órganos generalmente afecta a niños más pequeños (menores de 12 años). Si bien es raro, el síndrome que resulta de una infección previa por SARS-CoV-2 también fue, en muchos sentidos, más grave.
A nivel nacional, se informaron casi 7,000 casos de la complicación del SARS-CoV-2 en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con informes que muestran que más de la mitad de los niños requieren ingreso en la UCI y más de un tercio experimentan shock. A menudo, los niños presentan MIS-C grave sin saber que habían contraído el virus.
En el estudio N3C, 707 niños tenían MIS-C. Además de la edad más joven, los niños negros y obesos se vieron afectados de manera desproporcionada. Sin embargo, los PCCC no fueron factores de riesgo identificados en el grupo gravemente enfermo.
«En realidad, eran pacientes que eran jóvenes y sanos, que no tenían estas afecciones médicas crónicas complejas», dijo Martin. «Lo que creo que va en contra de lo que muchos de nosotros pensamos cuando pensamos en los niños y el COVID-19: ‘Oh, mis hijos son jóvenes y saludables; no los afectará'».
Un poco más El 16 % de los niños MIS-C necesitaban un ventilador en comparación con el 6 % de los niños con COVID-19. Más de una cuarta parte, o el 27 % de los pacientes con MIS-C, necesitaban medicamentos para la presión arterial a fin de ayudar a que su corazón latiera con mayor eficacia o mantener alta la presión arterial, en comparación con el 5 % de los niños con COVID. «Así que estos niños están realmente enfermos», dijo Martin.
Además de una mejor atención para los jóvenes, Martin espera que el estudio inspire conciencia y un impulso para proteger a la comunidad, especialmente a sus miembros más vulnerables.
«Creo que esto debería motivarnos a todos a vacunarnos, a vacunar a nuestros hijos, a mantener a nuestros hijos en casa cuando tienen síntomas, porque si transmitimos este virus, existe el riesgo de que alguien sabemos que en una de estas categorías termina enfermándose mucho. Afortunadamente, la tasa de mortalidad es baja. Pero no es cero».
La investigación se publicó en JAMA Network Open.
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Experto destaca la importancia de vacunar a los niños en edad escolar contra el COVID-19 Más información: Blake Martin et al, Characteristics, Outcomes, and Severity Risk Factors Associated With SARS-CoV -2 Infección entre niños en la Colaboración Nacional de Cohorte de COVID de EE. UU., JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.43151 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por CU Anschutz Medical Campus Cita: El estudio nacional de COVID para jóvenes podría acelerar la atención de los niños más enfermos ( 2022, 25 de febrero) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-national-youth-covid-sickest-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.