En adultos mayores, los problemas de dinero aumentan el riesgo de muerte después de un ataque cardíaco
Tasas de mortalidad a lo largo de 180 días después de un infarto agudo de miocardio por estado de tensión financiera. Se muestran los riesgos acumulativos de mortalidad en cada nivel de tensión financiera. La línea azul claro indica una tensión financiera severa, o aquellos que informaron no tener suficientes ingresos mensuales para llegar a fin de mes. La línea naranja indica una tensión financiera moderada, o aquellos que informaron tener solo lo suficiente para llegar a fin de mes. La línea azul oscuro indica aquellos sin problemas financieros o aquellos que tenían dinero más que suficiente para llegar a fin de mes. Crédito: DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.8569
Entre las personas mayores que han sido hospitalizadas por un ataque al corazón, la tensión financiera grave por tener muy poco dinero cada mes para llegar a fin de mes se asocia con un riesgo 60 % mayor de morir dentro de los seis meses posteriores dado de alta del hospital, según un estudio dirigido por Yale publicado el 22 de febrero de 2022 en JAMA Internal Medicine.
«Descubrimos que la tensión financiera severa se asoció con un mayor riesgo de mortalidad. Es un llamado al mundo clínico de que debemos prestar atención al estado financiero de los pacientes», dijo la coautora del estudio, Alexandra Hajduk, Ph.D. , MPH, científico investigador asociado en la Sección de Geriatría del Departamento de Medicina Interna.
Existe amplia evidencia de que muchas personas mayores corren el riesgo de sufrir tensiones financieras debido a la reducción de oportunidades de ingresos y pérdidas financieras luego de las recientes recesiones económicas. . El equipo de estudio, dirigido por el primer autor Jason R. Falvey, DPT, Ph.D., profesor asistente de fisioterapia y ciencias de la rehabilitación en la Universidad de Maryland; hajduk; el estudiante de medicina de la Escuela de Medicina de Yale, Christopher Keys, JD; y Sarwat Chaudhry, MD, profesor asociado de medicina (medicina interna general), examinó si la tensión financiera también podría estar asociada con un mayor riesgo de morir después de un infarto agudo de miocardio (IAM), comúnmente conocido como ataque cardíaco, entre los adultos mayores.
Esta pregunta y su respuesta forman parte del estudio más amplio «Evaluación integral de factores de riesgo en pacientes mayores con IAM» o SILVER-AMI, un estudio de cohorte dirigido por Chaudhry que tiene como objetivo mejorar nuestra comprensión de los factores que predecir los resultados de salud después de un ataque cardíaco en adultos estadounidenses de 75 años o más.
Para el presente estudio, los coordinadores del estudio en hospitales de todo el país preguntaron a los participantes de SILVER-AMI, que fueron hospitalizados con un ataque cardíaco y se inscribieron en el estudio de 2012 a 2016, si tenían dinero más que suficiente para llegar a fin de mes (definido como sin tensión financiera), suficiente (tensión financiera moderada) o no suficiente (tensión financiera severa). De los pacientes que informaron tener dinero más que suficiente para pagar las facturas, el 7,2% murió dentro de los seis meses posteriores a su salida del hospital. De los que informaron tener «suficiente» dinero para llegar a fin de mes, el 9% murió dentro de los seis meses. De los que informaron tener muy poco dinero, el 16,8% murió dentro de los seis meses. Los investigadores ajustaron sus datos para tener en cuenta factores más allá de un ataque cardíaco reciente que pueden influir en el riesgo de muerte, como otros problemas médicos y afecciones asociadas con el envejecimiento. Después de esos ajustes, los investigadores encontraron que los pacientes que reportaron problemas financieros severos tenían un 61 % más de probabilidades de morir dentro de los seis meses posteriores a un ataque cardíaco que los pacientes que informaron que no tenían problemas financieros.
«Como epidemiólogo, soy dudoso en establecer cualquier asociación causal entre la tensión financiera y la mortalidad en base a este estudio observacional. Pero ciertamente podríamos postular una serie de mecanismos», dijo Hajduk. La tensión financiera podría hacer que a los pacientes les resulte más difícil acceder al transporte para sus citas de seguimiento y pagar los copagos de sus medicamentos, lo que podría resultar en citas perdidas y omisión de dosis de medicamentos, dijo Hajduk. «Podría abarcar toda la gama: desde no poder surtir una receta en absoluto, saltarse dosis, lo que podría ser muy peligroso para algunos de estos medicamentos, hasta dividir las dosis por la mitad para que duren más», dijo Hajduk. El aumento del estrés por problemas de dinero también podría empeorar los resultados de salud debido a los efectos del estrés crónico en el cuerpo, agregó.
Investigaciones anteriores ya establecieron que la pobreza, definida usando medidas «absolutas» como ser elegible para Medicaid, los ingresos se asocian con malos resultados de salud, dijo Hajduk. Este estudio reveló una asociación similar entre la tensión financiera y el riesgo de mortalidad. «Lo que es particularmente interesante de este estudio es que investigamos el riesgo de muerte en relación con la percepción de los adultos mayores sobre su estado financiero, no con su nivel real de pobreza. Los adultos mayores que reportan problemas financieros, ya sea que tengan problemas para pagar el alquiler de un estudio o cubrir la hipoteca de una mansión multimillonaria; las personas en cualquiera de esos escenarios podrían enfrentar una tensión financiera tal que tendrían problemas para llegar a fin de mes y pagar su vida». Dijo Hajduk. «Me parece interesante que esta medida de angustia financiera muy subjetiva y específica de la persona se asocie con la mortalidad después de un ataque cardíaco».
Los resultados sugieren que preguntar a los adultos mayores que ingresan en el hospital con los ataques sobre su tensión financiera podrían identificar a los pacientes que correrán un mayor riesgo de muerte después del alta, dijo Hajduk. Luego, los trabajadores sociales podrían derivar a los pacientes con graves problemas financieros a los servicios sociales para ayudarlos a pagar el transporte hacia y desde las citas de seguimiento, los copagos de medicamentos recetados y otras necesidades médicas. «Estas son cosas que se pueden coordinar en el momento del alta hospitalaria que pueden mejorar los resultados», dijo Hajduk. Es menos claro qué se puede hacer para los pacientes que reportan una tensión financiera severa pero que no experimentan la pobreza «absoluta», un enigma que se encuentra en otras áreas de las finanzas, como encontrar formas de cubrir las altas tasas de matrícula universitaria cuando uno no califica para la necesidad. basados en préstamos.
Chaudhry y el equipo de investigación recibieron recientemente otra subvención del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre para vincular los datos del estudio SILVER-AMI con los datos de Medicare para seguir explorando cómo factores como la La tensión puede influir en la utilización de la atención médica y los resultados de salud después de un ataque al corazón a largo plazo, dijo Hajduk.
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Una prueba simple predice la independencia y la función de los pacientes mayores con ataque cardíaco Más información: Jason R. Falvey et al, Association of Financial Strain With Mortality Among Older US Adults Recovering From an Infarto Agudo de Miocardio, Medicina Interna JAMA (2022). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.8569 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: En adultos mayores, los problemas de dinero aumentan el riesgo de muerte después de un ataque al corazón (2022, 24 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-older-adults-money-problems-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.