Un nuevo enfoque para las lesiones cerebrales traumáticas podría revolucionar el diagnóstico y el tratamiento
Figura 1. Muestra de biopsia cerebral e inmunotinción fluorescente. (A) Una imagen de la biopsia cerebral obtenida de un paciente con TBI grave y fijada en formalina al 10%. (B) Una sección transversal de la biopsia teñida con el marcador neuronal NeuN (verde, 4 aumentos). (C) Biopsia teñida con NeuN (verde), Iba1 (rojo) y Hoechst (azul) (40 aumentos). (D) Control negativo de inmunotinción con el anticuerpo primario omitido. Barras de escala: (A), 10 mm; (B), 500 my (C,D) 50 m. Crédito: DOI: 10.3390/biomedicines10030518
Una nueva investigación dirigida por la Universidad Queen Mary de Londres y Barts Health NHS Trust sugiere que el análisis bioquímico del tejido cerebral podría usarse para el diagnóstico y pronóstico de lesiones cerebrales traumáticas graves (TBI) para mejorar los resultados de los pacientes y ahorrar miles de millones en futuros ensayos clínicos.
El estudio, publicado en Biomedicines, es el primero en analizar lo que le sucede al cerebro lesionado a nivel celular y molecular en la fase aguda. El estudio involucró a 25 pacientes adultos con biopsias cerebrales obtenidas poco después de la lesión y sometidas a un análisis especializado llamado inmunohistoquímica. Este análisis reveló cambios celulares y biomoleculares previamente desconocidos, lo que permitió a los investigadores ‘puntuar’ la gravedad de la lesión utilizando su propio sistema de clasificación novedoso.
La TBI afecta a millones de pacientes anualmente en todo el mundo y muchos sufren una discapacidad grave y la muerte. Es una enfermedad extremadamente compleja, lo que hace que la gravedad de la lesión sea difícil de clasificar.
Los investigadores pudieron obtener información vital sobre el tipo y la gravedad de las lesiones de los pacientes, lo que significa que pudieron determinar si podrían beneficiarse de ciertos tratamientos. Por ejemplo, la idoneidad de un procedimiento quirúrgico potencialmente salvador pero altamente invasivo para extirpar secciones del cráneo se decide actualmente en función de la perspicacia clínica con poca evidencia sólida, y el análisis inmunohistoquímico podría ayudar a guiar esta decisión de tratamiento. Las técnicas actuales de neuroimagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética carecen de la resolución para detectar cambios celulares y moleculares, y la información demostrada en este estudio se suma significativamente a las herramientas de diagnóstico disponibles. Los métodos se han perfeccionado para mostrar los resultados en 12 horas, lo que significa que la información está disponible desde el principio del tratamiento del paciente.
La Dra. Ping Yip, codirectora del estudio, profesora principal de neurociencia en la Universidad Queen Mary de London, dijo: «Creemos que esto podría revolucionar la forma en que diagnosticamos TBI en pacientes y también allanar el camino para encontrar tratamientos efectivos.
«Durante los últimos 25 años, se han gastado más de mil millones de dólares en todo el mundo en ensayos de más de 30 medicamentos y todos han fallado en mostrar algún beneficio en lesiones cerebrales graves. La razón probable, que esta investigación es la primera en demostrar, es que la lesión cerebral es en realidad una variedad de condiciones en lugar de una sola enfermedad. Probar inadvertidamente un solo tratamiento en una variedad de condiciones significa que si un paciente se beneficia, queda oculto dentro de un grupo más grande que no se beneficia en su totalidad, y la prueba falla».
Co-director del estudio El Dr. Chris Uff, neurocirujano consultor y jefe de neurotrauma del Centro de Trauma Mayor del Royal London Hospital, dijo: «Un comparador útil es el tratamiento del cáncer: no se tratarían todos los cánceres, independientemente de su tipo o gravedad, con un solo fármaco, y el mismo principio se aplica a la lesión cerebral. Diferentes medicamentos pueden mejorar el resultado en los pacientes dependiendo de su tipo de lesión, y es posible que estos medicamentos ya estén disponibles. Solo necesitamos desbloquear su potencial con un diagnóstico preciso, que es donde el análisis celular y biomolecular puede ser tan útil».
Los tumores cerebrales fueron clasificados por primera vez por Percival Bailey en 13 categorías en 1926, y hasta la fecha el mundo Health Organization clasifica los tumores cerebrales en 150 tipos diferentes. La clasificación de TBI aún se basa en la escala de coma de Glasgow, que se desarrolló en 1974 y utiliza un sistema simplista de 3 niveles de leve, moderado y grave. Este estudio tiene como objetivo permitir que TBI siga los pasos de neuro-oncología.
La biopsia cerebral se utiliza con mucha frecuencia en el diagnóstico del cáncer cerebral, y este estudio demuestra que también es seguro que los pacientes que han sufrido un TCE grave se sometan a una biopsia cerebral. ser investigados y refinados más a fondo, lo que podría beneficiar a los pacientes de todo el mundo.
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Biomarcadores de diagnóstico y pronóstico tempranos de lesiones cerebrales traumáticas Más información: Ping K. Yip et al, Caracterización de la gravedad de la lesión cerebral traumática grave a partir de una biopsia cerebral fresca de pacientes vivos: un estudio inmunohistoquímico, biomedicinas (2022). DOI: 10.3390/biomedicines10030518 Proporcionado por Queen Mary, Universidad de Londres Cita: Un nuevo enfoque para las lesiones cerebrales traumáticas podría revolucionar el diagnóstico y el tratamiento (23 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2022-02-approach-traction-brain-injuries-revolutionise.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.