Es posible que las nuevas pautas de facturación de la AMA aún no alivien la carga del tiempo de EHR para muchos médicos
Un nuevo estudio observacional descubrió que las nuevas pautas de facturación de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) afectaron de inmediato la distribución de las visitas de los pacientes de evaluación y gestión (E/M), pero no han tenido impacto en la cantidad de tiempo que los proveedores dedican a escribir notas en el registro de salud electrónico (EHR) o la longitud total de las notas. Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.
La extensa documentación para el reembolso combinada con la baja capacidad de uso de EHR contribuye a las altas tasas de agotamiento e insatisfacción laboral de los médicos. Para combatir esto, la AMA y CMS recientemente hicieron opcionales los elementos de la historia y el examen físico de la nota del médico. La AMA también simplificó la lógica en la aplicación de códigos de visita E/M basados en la toma de decisiones médicas para facilitar una síntesis menos ambigua de la complejidad de los problemas, la complejidad de los datos y los riesgos de complicaciones en cada visita.
Investigadores de la Universidad de Pensilvania realizó un estudio observacional de 303 547 médicos y proveedores de práctica avanzada en 389 organizaciones. Los autores recopilaron medidas a nivel de proveedor de facturación semanal de E/M y medidas de uso de EHR entre septiembre de 2020 y abril de 2021 del almacén de datos de Epic Systems Signal. Los autores analizaron ocho medidas del volumen de visitas E/M y siete medidas del uso de EHR para determinar factores que incluyen la proporción de visitas E/M semanales, el total de pacientes E/M semanales nuevos y establecidos, el tiempo activo total por visita en el EHR, y la longitud de la documentación EHR. Los autores observaron un aumento general en las visitas E/M de pacientes nuevos y establecidos facturados a los niveles 4 y 5, y una disminución en las visitas facturadas al nivel 3. Sin embargo, las respuestas de las políticas entre las especialidades difirieron, y algunas especialidades demostraron cambios sustancialmente mayores en E /M facturación. Los autores tampoco observaron ningún cambio general en el tiempo dedicado a la EHR o la longitud de la documentación. Según los autores, sus hallazgos sugieren que los efectos de la política hasta ahora se han limitado a modificaciones de las prácticas de facturación, a pesar de la intención explícita de simplificar el reembolso y reducir la carga de documentación. También señalan que observar cambios en la práctica de facturación sin una mejora significativa en las medidas de la carga de EHR destaca una oportunidad continua para identificar y escalar prácticas que aborden de manera más directa los principales puntos débiles de la usabilidad de EHR.
Un editorial de la AMA argumenta que la duración de la nota y el tiempo de EHR activo no es un indicador perfecto de la carga del médico, y que el motivo de la falta de cambio en el tiempo de EHR activo y la duración de la nota no se puede conocer a partir del estudio. El autor sugiere que estudios adicionales sobre la calidad de las notas, junto con entrevistas cualitativas a médicos, ayudarán a determinar qué tipo de facturación se utiliza, si se redujo la carga cognitiva y por qué el tiempo de documentación y la extensión de las notas aún no se han visto afectados como se pretendía.
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La mitad del contenido de las notas de los médicos puede ser inexacto, según un estudio Más información: Nate C. Apathy et al, Early Changes in Billing and Notes After Evaluation and Management Guideline Cambio, Anales de Medicina Interna (2022). DOI: 10.7326/M21-4402
Editorial: www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-0355 Información de la revista: Annals of Internal Medicine