Esclerosis múltiple: suspender o no el natalizumab antes del embarazo
Tasa media anual de recaída estimada por regresión de Poisson inflada con cero estratificada por el momento de interrupción del natalizumab El grupo antes del embarazo incluye la última infusión de natalizumab antes del embarazo pero dentro de los 2 años posteriores a la concepción. El grupo del primer trimestre incluye embarazos con la última infusión de natalizumab dentro del primer trimestre del embarazo. Las barras de error representan IC del 95 %. ARR indica la tasa de recaída anualizada. Crédito: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2788309
Se sabe que las recaídas de EM de relevancia clínica ocurren en hasta el 80 % de los pacientes dentro de los cuatro a siete meses posteriores a la suspensión del natalizumab. También es un hecho conocido que el embarazo tiene un efecto atenuante sobre la enfermedad. Para averiguar cómo la suspensión del fármaco afecta a las futuras madres, el equipo de investigación analizó 274 embarazos de pacientes con EM que estaban registradas en el Registro Alemán de Esclerosis Múltiple y Embarazo y que habían interrumpido el natalizumab antes del embarazo o durante el primer trimestre del embarazo. Se incluyeron entrevistas telefónicas estructuradas con las madres, así como informes de los neurólogos que las atendieron.
El embarazo y la lactancia no ofrecieron protección
El estudio mostró que en 183 casos las recaídas de la EM ocurrieron durante el embarazo o el primer año después; se informaron recaídas graves en 44 casos e incluso recaídas de EM potencialmente mortales en tres casos. En el diez por ciento de los casos monitorizados, se pudo detectar una discapacidad funcionalmente relevante debida a la enfermedad al año del nacimiento. El embarazo como tal no redujo el riesgo de una recaída de EM. La lactancia materna exclusiva del niño tampoco tuvo efecto protector. Las mujeres que reanudaron el natalizumab dentro de las primeras cuatro semanas después del nacimiento no estaban mejor protegidas que otras contra las recaídas de la EM en los primeros seis meses después del nacimiento. Sin embargo, tomar el medicamento poco después de dar a luz redujo el riesgo de recaídas en los siguientes 12 meses.
«Estos resultados son significativos para sopesar si se debe suspender el natalizumab antes o durante el embarazo», dice Kerstin Hellwig. El alto riesgo de discapacidad permanente por suspender el medicamento debe sopesarse frente a los riesgos a veces poco claros para el embarazo por tomarlo de forma continua o cambiar a otro tratamiento. «Tenemos que compartir esta información con los pacientes para llegar juntos a una decisión informada».
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¿Qué sucede cuando las mujeres interrumpen el tratamiento de la EM durante el embarazo? Más información: Kerstin Hellwig, Marianne Tokic, Sandra Thiel, Actividad y discapacidad de la enfermedad de esclerosis múltiple tras la suspensión de natalizumab durante el embarazo, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamannetworkopen.2021.44750750. jamanetwork.com/journals/jaman … /fullarticle/2788309 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Ruhr-Universitaet-Bochum Cita: Esclerosis múltiple: suspender o no el natalizumab antes del embarazo (2022) , 4 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-multiple-sclerosis-discontinue-natalizumab-pregnancy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.