Cómo cambiaron las disparidades raciales y étnicas en las muertes por COVID-19 en California durante la implementación de la vacuna

Mortalidad proporcional de COVID-19 durante la pandemia por raza/etnicidad y edad. Nota: Tendencias suavizadas estimadas mediante regresión polinomial. Ajustamos la regresión polinomial cuártica ponderada a la proporción de muertes semanales para cada subgrupo de raza y edad en relación con el número total de muertes semanales, donde el número total de muertes semanales también fueron los pesos. La línea punteada vertical indica la fecha de autorización de la vacuna para la población general de 65 años o más, 13 de enero de 2021. La línea punteada horizontal indica la proporción de la población total de California compuesta por cada subgrupo. Fuente: Certificados de defunción de CA y Encuesta sobre la comunidad estadounidense de 2020. Crédito: DOI: 10.1007/s11606-021-07380-6

Un equipo de investigadores de salud pública de UC Santa Cruz, Stanford University y UC San Francisco publicó una nueva investigación que muestra cómo las disparidades raciales y étnicas en las muertes por COVID-19 en California cambió cuando comenzó el proceso de implementación de las vacunas.

Durante las primeras fases de la pandemia en 2020, los latinos de California morían de COVID-19 a un ritmo mucho mayor que su parte de la población del estado, y las comunidades negras se vieron afectadas de manera similar, aunque en menor grado. Estas disparidades reflejan una amplia variedad de desigualdades socioeconómicas y raciales, que van desde quién tenía más probabilidades de trabajar en ocupaciones con alto riesgo de exposición y bajas protecciones en el lugar de trabajo hasta quién tenía menos acceso a pruebas y atención médica.

Pero a medida que las vacunas estuvieron disponibles a partir de enero de 2021, las muertes en todo el estado comenzaron a disminuir rápidamente, y el equipo de investigación quería saber cómo esto podría afectar las disparidades entre los cuatro grupos raciales y étnicos más grandes del estado. Su análisis mostró que, si bien algunas de las brechas de equidad en las tasas de mortalidad proporcional se cerraron durante este período, otras se ampliaron.

«La narrativa dominante en los medios en ese momento era sobre el éxito que estaba teniendo la vacunación en la creación de grandes disminuciones en la mortalidad general, pero esta investigación muestra que también es importante prestar mucha atención a los cambios proporcionales dentro de la raza». y grupos étnicos», dijo Alicia Riley, primera autora conjunta del estudio y profesora asistente de sociología en la UCSC.

Al analizar datos específicos de raza y etnia, el equipo descubrió que, desde marzo de 2021 hasta julio, la proporción de muertes por COVID-19 en California que ocurrieron entre latinos de mediana edad se redujo del 66 % al 30 %. mientras que la proporción de muertes aumentó entre los negros de mediana edad, del 6% al 21%, y entre los blancos de mediana edad, del 17% al 36%. Las tendencias no cambiaron sustancialmente para las comunidades asiáticas en California durante este período.

La brecha de equidad se cierra entre los californianos latinos y blancos por primera vez en la pandemia

En general, de enero a julio de 2021, la población latina de California experimentó una reducción estandarizada por edad de 48 veces en casos de COVID -19 muertes. Para julio, esto había ayudado a reducir la tasa de mortalidad proporcional del grupo por debajo de su parte de la población del estado por primera vez en la pandemia, cerrando la mayor brecha de equidad de larga data.

Los autores del artículo creen que múltiples factores pueden haber impulsado estas tendencias para las poblaciones latinas, incluida una combinación de inmunidad inducida por vacunas y natural. Algunas estimaciones sugieren que la proporción de latinos en California que estaban completamente vacunados a principios de mayo era de alrededor del 24 %.

«El aumento repentino de COVID-19 en el invierno de 2020 afectó especialmente a las comunidades latinas, lo que resultó en muchas muertes, pero también probablemente cierta inmunidad natural, sobre la cual se basó la vacunación», explicó Riley. «También se realizaron esfuerzos generalizados, desde el nivel estatal hasta el local, durante este período de tiempo para tratar de reducir estas disparidades al llegar a las personas con pruebas y vacunas, y es probable que eso también desempeñe un papel en algo de esto».

Por otro lado, durante el período de vacunación, las tasas de mortalidad de los blancos en California aumentaron ligeramente por encima de su parte de la población por primera vez en la pandemia, a pesar de que se estima que el 41 % estaba vacunado a principios de mayo. Los autores del artículo sospechan que esta tendencia puede reflejar una combinación de reticencia a la vacunación en algunas comunidades predominantemente blancas más rurales y conservadoras y una inmunidad más baja en general, ya que las personas blancas se salvaron desproporcionadamente de una infección anterior.

«Parte de lo que es cerrar esta brecha de equidad y hacer que parezca que las disparidades están mejorando es que los blancos ahora están muriendo en una mayor proporción», dijo Riley. «Están perdiendo la ventaja que disfrutaron durante la primera parte de la pandemia, y eso realmente ha cambiado durante el período de vacunación».

En comparación, los asiáticos en California que también experimentaron ventajas en la reducción la mortalidad al principio de la pandemia tenía una tasa de vacunación estimada de alrededor del 50 % en mayo y ha mantenido menos muertes que su parte de la población del estado desde entonces.

La creciente brecha de equidad para los californianos negros genera alarma

El hallazgo más importante del artículo puede resultar ser la ampliación de las desventajas de mortalidad para los californianos negros durante el período inicial de vacunación. Es un resultado claramente diferente de las comunidades latinas, a pesar del hecho de que las tasas de vacunación estimadas para los negros en California en mayo fueron mayores, en un 26%. Las diferencias en la exposición previa y la inmunidad natural resultante pueden estar contribuyendo a estas tendencias, pero en general, el equipo de investigación considera que estos hallazgos son una señal de alerta.

«Esto realmente es preocupante, porque destaca cómo las fuerzas estructurales que impulsan algunos de estas disparidades pueden ser diferentes para diferentes grupos raciales y étnicos, y algunos de esos factores pueden ser más intratables que otros», dijo Riley. «Por ejemplo, la exposición diferencial en el lugar de trabajo puede ser más fácil de eliminar a través de políticas que la discriminación estructural en el sistema de atención médica».

Se necesitará investigación adicional para investigar las posibles causas de estas disparidades y analizar cómo las acciones de políticas específicas pueden haber afectado las brechas de equidad.

«Creo que hay mucho que aprender sobre la implementación de vacunas en diferentes grupos raciales y étnicos en diferentes áreas», dijo Mathew Kiang, profesor asistente de epidemiología y salud de la población en la Universidad de Stanford y primer investigador conjunto. autor del artículo junto a Riley. «Las campañas de vacunación a menudo se implementan como una talla única para todos, pero vemos claramente una aceptación basada en patrones raciales y margen de mejora».

El estudio actual puede ayudar a centrar futuras investigaciones y estrategias de salud pública en la naturaleza cambiante de la vulnerabilidad a la COVID-19. Ese panorama de disparidades puede continuar cambiando, especialmente con variantes como delta u omicron.

«Este estudio nos muestra que las disparidades raciales en cuanto a quién está muriendo de COVID-19 pueden transformarse rápidamente», dijo Riley. «Eso significa que las disparidades en la mortalidad no son inevitables; diferentes opciones pueden empeorarlas o mejorarlas. Pero cualquier ganancia también se puede perder rápidamente si no se implementan los factores estructurales y las políticas adecuadas para proteger a las personas».

Explore más

El estudio del NCI destaca el impacto desproporcionado de la pandemia en los adultos negros, indios americanos/nativos de Alaska y latinos Más información: Alicia R. Riley et al, Recent Shifts in Racial/Ethnic Disparidades en la mortalidad por COVID-19 en el período de vacunación en California, Journal of General Internal Medicine (2022). DOI: 10.1007/s11606-021-07380-6 Información de la revista: Journal of General Internal Medicine

Proporcionado por la Universidad de California – Santa Cruz Cita: Cómo racial y las disparidades étnicas en las muertes por COVID-19 en California cambiaron durante el lanzamiento de la vacuna (4 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-02-racial-ethnic-disparities-covid-deaths.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.