Inicio temprano de anticoagulantes orales directos después de un accidente cerebrovascular isquémico con fibrilación auricular
Crédito: CC0 Dominio público
Investigadores del Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular (NCVC) en Japón proponen los nuevos tiempos óptimos para comenzar con anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo, según los resultados del conjunto de datos de registro combinado. Propusieron la regla «1-2-3-4 días» de que los DOAC se inician antes del evento índice que las recomendaciones actuales.
Suita, JapónLa anticoagulación con DOAC para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares es la terapia estándar, pero aún no está claro el momento óptimo para iniciar los DOAC después de un accidente cerebrovascular. Un nuevo estudio dirigido por el Dr. Kazunori Toyoda en el NCVC muestra que el inicio relativamente temprano de los DOAC disminuye el riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular sin problemas de seguridad. El estudio se publicó en la revista Stroke.
La anticoagulación temprana puede disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y eventos embólicos, pero puede aumentar el riesgo de transformación hemorrágica secundaria de infartos cerebrales. La regla de 1-3-6-12 días es un consenso conocido con aumento gradual del retraso de la anticoagulación entre 1 y 12 días tras el inicio del ictus isquémico o accidente isquémico transitorio (AIT), según la gravedad neurológica según la opinión de expertos europeos. Sin embargo, esta regla podría ser algo posterior a la que se usa actualmente en un entorno práctico del mundo real.
Los investigadores combinaron el conjunto de datos de dos registros multicéntricos, SAMURAI-NVAF y RELAXED, ya que el NCVC desempeñó un papel central , y dividió a 1797 pacientes con accidente cerebrovascular/AIT en el conjunto de datos en cuatro grupos: AIT, accidente cerebrovascular leve, accidente cerebrovascular moderado y accidente cerebrovascular grave. La mediana de días de inicio de ACOD en los cuatro grupos fue de 2, 3, 4 y 5 días después del inicio del accidente cerebrovascular.
Cuando los pacientes comenzaron los ACOD un día antes de la mediana de días (1, 2, 3, y 4 días) o antes se compararon con los que comenzaron en la mediana de los días o más tarde, los primeros pacientes mostraron un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular o embolia sistémica y un riesgo similar de sangrado mayor. Los resultados se validaron externamente utilizando el conjunto de datos combinado de 6 estudios de registros europeos, donde los pacientes tempranos y los pacientes tardíos divididos por nuestro límite de días «1-2-3-4» mostraron una eficacia y seguridad similares.
El El primer autor, el Dr. Shunsuke Kimura, concluye que la presente «regla de 1-2-3-4 días» parece ser factible en el entorno clínico del mundo real mediante la exclusión cuidadosa de los pacientes con factores que favorecen el retraso en el inicio de la anticoagulación, como infartos, transformación hemorrágica de infartos e hipertensión no controlada.
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Comparación de la eficacia de los anticoagulantes para la fibrilación auricular valvular Anticoagulantes después de un accidente cerebrovascular isquémico con fibrilación auricular: estudio de cohorte hospitalario combinado, accidente cerebrovascular (2022). DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.036695 Información de la revista: Stroke
Proporcionado por el Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular Cita: Inicio temprano de anticoagulantes orales directos después de un accidente cerebrovascular isquémico con fibrilación auricular (4 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-early-oral-anticoagulants-ischemic-atrial.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.