Los fumadores jóvenes de marihuana pueden correr un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular recurrente

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Entre los adultos más jóvenes que tuvieron un accidente cerebrovascular previo o un ataque isquémico transitorio (AIT) y luego fueron hospitalizados por cualquier causa, el accidente cerebrovascular recurrente fue mucho más más probable entre los pacientes con trastorno por consumo de cannabis, según una investigación preliminar presentada en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de 2022 de la American Stroke Association.

El trastorno por consumo de cannabis se define como el consumo dependiente de cannabis a pesar de tener un deterioro del funcionamiento psicológico, físico y social. Según la American Heart Association, las tasas de accidentes cerebrovasculares están aumentando en adultos de entre 18 y 45 años, y cada año los adultos jóvenes representan hasta el 15 % de los accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos.

«Dado que el consumo de marihuana es más común entre las personas más jóvenes y ahora es legal en varios estados de EE. UU., sentimos que era crucial estudiar los diversos riesgos que puede imponer», dijo Akhil Jain, MD, autor principal del estudio y médico residente en el Hospital Mercy Fitzgerald en Darby, Pensilvania. «Ya se ha establecido el riesgo de accidente cerebrovascular por primera vez entre los consumidores de cannabis, por lo que nos interesó investigar si la dependencia continua de la marihuana también predispone a las personas más jóvenes a desarrollar más accidentes cerebrovasculares».

Los investigadores examinaron la información de salud de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados. , una gran base de datos disponible públicamente que recopila datos sobre más de 7 millones de hospitalizaciones anuales en los EE. UU. Para este estudio, la muestra incluyó a 161 390 adultos entre 18 y 44 años que habían sido hospitalizados por cualquier motivo entre octubre de 2015 y 2017. y cuyos registros de salud indicaron un accidente cerebrovascular anterior (causado por un coágulo o sangrado) o AIT.

Usando códigos de diagnóstico hospitalario, los investigadores identificaron a los pacientes dentro de la muestra que cumplían con los criterios para el trastorno por consumo de cannabis, excluyendo a aquellos con gráficos que indicaban que su dependencia del cannabis estaba en remisión. Esto dividió la muestra en 4.690 pacientes que habían sido diagnosticados con trastorno por consumo de cannabis y 156.700 que no. La mediana de edad para ambos grupos fue de 37 años.

El estudio encontró que, en comparación con los pacientes sin trastorno por consumo de cannabis, los pacientes con la afección tenían:

• Más probabilidades de ser hombres (55,2 % frente a 40,9 %), adultos negros (44,6 % frente a 37,2 %) o fumar tabaco (73,9 % frente a 39,6 %).
• Es más probable que se le diagnostique enfermedad pulmonar obstructiva crónica (21,5 % frente a 19,0 %), depresión (20,4 % frente a 16,1 %) o psicosis (11,2 % frente a 7,5 %).
• Significativamente más propensos a abusar del alcohol (16,5 % frente a 3,6 % ).
• Menos probabilidad de tener presión arterial alta (53,1 % frente a 55,6 %), diabetes (16,3 % frente a 22,7 %), colesterol alto (21,6 % frente a 24,1 %) u obesidad (12,0 % vs. 19,6%).

En comparación con las hospitalizaciones actuales, el análisis encontró:

• Entre los adultos con trastorno por consumo de cannabis, el 6,9% fue hospitalizado por una enfermedad recurrente accidente cerebrovascular, en comparación con solo el 5,4 % hospitalizado sin el trastorno.
• Después de ajustar los factores demográficos y las condiciones médicas preexistentes relevantes ( edad en el momento del ingreso, sexo, raza, estado del pagador, ingreso familiar medio, tipo de ingreso, tamaño de la cama del hospital, región, ubicación/estado docente y otras afecciones médicas, incluidos los factores de riesgo cardiovascular tradicionales), los pacientes con trastorno por consumo de cannabis eran un 48 % más probablemente fueron hospitalizados por accidente cerebrovascular recurrente que aquellos sin el trastorno.
• El trastorno por consumo de cannabis fue más prominente entre los hombres, los adultos jóvenes negros o blancos y los que vivían en vecindarios de bajos ingresos o en el noreste y el sur. regiones de los EE. UU.

«Los consumidores jóvenes de marihuana que tienen antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT siguen teniendo un riesgo significativamente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular en el futuro. Por lo tanto, es esencial aumentar la conciencia entre los adultos más jóvenes sobre el impacto adverso del uso crónico y habitual de la marihuana, especialmente si tienen factores de riesgo de enfermedad cardiovascular establecidos o episodios previos de accidente cerebrovascular», dijo Jain.

Posibles mecanismos que han surgido de otras investigaciones sobre el trastorno por consumo de cannabis incluyen el deterioro de la función de los vasos sanguíneos, cambios en el suministro de sangre, una mayor tendencia a la coagulación de la sangre, producción deficiente de energía en las células cerebrales y un desequilibrio entre las moléculas que dañan el tejido sano y las defensas antioxidantes que los neutralizan.

Es posible que los resultados de este estudio no se puedan generalizar a los adultos mayores (mayores de 44 años), quienes tienen más probabilidades de tener una mayor cantidad de afecciones de salud crónicas y factores de riesgo cardiovascular. también limitado en el sentido de que todos los datos se recopilaron en un solo punto en el tiempo, en lugar de seguir a los participantes a lo largo del tiempo.Además, mientras que la codificación del hospital identificó el consumo de cannabis trastorno, los datos no incluyeron información sobre la cantidad exacta y la duración del consumo de cannabis o los medicamentos utilizados.

«Nuestro estudio es una investigación generadora de hipótesis para futuros estudios controlados prospectivos y aleatorizados. Se requiere más trabajo de investigación para profundizar en esta cuestión clínica preocupante. Lo que es más importante, el impacto de varias dosis, la duración, las formas de abuso de cannabis y el uso de cannabis medicinal en la aparición de accidentes cerebrovasculares recurrentes son preguntas críticas que deben responderse», dijo Jain.

Según una declaración científica de agosto de 2020 de la American Heart Association, los estudios preliminares han encontrado que el consumo de cannabis puede afectar negativamente el corazón y los vasos sanguíneos. Aunque el cannabis puede ser útil para afecciones como la espasticidad asociada con la esclerosis múltiple, entre otras, el cannabis no parece tienen beneficios bien documentados para la prevención o el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

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