Las habilidades cognitivas disminuyeron más rápido en los años posteriores a un ataque cardíaco

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La prevención de ataques cardíacos puede ayudar a retrasar el deterioro cognitivo, según una investigación preliminar que se presentará en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de la American Stroke Association 2022.

«Tenemos que darnos cuenta de que lo que sucede en el corazón y el cerebro están relacionados. Manejar los factores de riesgo para prevenir un ataque cardíaco también es bueno para el cerebro», dijo Michelle C. Johansen, MD, Ph.D., autora principal. del estudio, profesor asistente de neurología cerebrovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y profesor asociado en el Centro Welch de la Facultad de Salud Pública Bloomberg en Johns Hopkins, ambos en Baltimore. «Hemos demostrado que tener un ataque cardíaco puede ser perjudicial para la salud del cerebro con el tiempo».

El estudio es uno de los primeros en examinar el impacto a corto y largo plazo de un evento cardíaco repentino en la capacidad cognitiva mental. habilidades. Los investigadores analizaron datos en seis estudios a largo plazo realizados entre 1971 y 2017: Estudio de riesgo de aterosclerosis en comunidades; Estudio sobre el desarrollo del riesgo de las arterias coronarias en adultos jóvenes; Estudio de Salud Cardiovascular; Estudio de Descendencia de Framingham; Estudio multiétnico de aterosclerosis; y el Estudio del Norte de Manhattan. De los 31,377 participantes del estudio: el 56 % eran mujeres, el 23 % eran adultos negros, el 8 % eran adultos hispanos y el 69 % eran adultos blancos. Los participantes tenían una mediana de edad de 60 años en el momento de la primera evaluación cognitiva.

Para ser incluidos en el estudio, los participantes no podían haber tenido un ataque cardíaco ni haber sido diagnosticados con demencia. Debido a que los estudios utilizaron diferentes medidas cognitivas y evaluaron a los participantes en diferentes intervalos de tiempo, un equipo de neurocientíficos y estadísticos «armonizó» los datos antes de este análisis para ajustar las diferencias entre los grupos de estudio y los métodos de detección de medidas cognitivas.

Las pruebas cognitivas se clasificaron en tres áreas: memoria (como la capacidad de memorizar algo inicialmente y luego recordar o reconocer lo que memorizaste); funcionamiento ejecutivo (como la capacidad de prestar atención, planificar, organizar y tomar decisiones complejas) y cognición global (desempeño general en las pruebas cognitivas, que incluye tanto la memoria como el funcionamiento ejecutivo). Los resultados se ajustaron según numerosos factores demográficos, factores de riesgo de enfermedades cardíacas y resultados de pruebas cognitivas antes de un ataque cardíaco. Los participantes que sufrieron un accidente cerebrovascular durante el período de seguimiento ya no se incluyeron en el análisis, ya que el accidente cerebrovascular puede afectar la cognición.

Durante el tiempo de seguimiento de los participantes (entre 4,9 y 19,7 años, con una mediana de 6,4 años ), 1.047 sufrieron un infarto. Los investigadores encontraron que, en comparación con aquellos que no sufrieron un ataque cardíaco, los participantes que sufrieron un ataque cardíaco:

• no tuvieron una disminución significativa en ninguna medida de la cognición poco después del momento del ataque cardíaco. ataque al tener en cuenta la demografía y los factores de riesgo vascular; pero
• disminuyó significativamente más rápido en la memoria, el funcionamiento ejecutivo y la cognición global en los años posteriores al ataque cardíaco.

«La demencia es un proceso lento y gradual «Uno no se despierta de la nada con demencia. Si un ataque al corazón es un factor en el desarrollo de la demencia, no anticiparía que después de ajustar qué tan enfermo está un paciente, habría un deterioro cognitivo inmediato, sin embargo, encontramos que el cambio significativo ocurre varios años después», dijo Johansen. «Es importante saber que el deterioro cognitivo es una posibilidad después de un ataque al corazón, por lo que los médicos manejan la enfermedad cardíaca de los pacientes y buscan signos de demencia después de un ataque al corazón. Incluso puede ser un gran tema de conversación sobre por qué es importante para pacientes a seguir los consejos médicos para prevenir un ataque al corazón».

La documentación de la asociación entre el ataque al corazón y el deterioro cognitivo abre la puerta a futuras investigaciones para identificar los mecanismos que están involucrados. Los investigadores notaron que se pueden atribuir varios mecanismos a este vínculo, como el daño continuo al cerebro por accidentes cerebrovasculares silenciosos, que es un accidente cerebrovascular que no es lo suficientemente grande como para ser reconocido como un accidente cerebrovascular pero que aún así afecta el suministro de sangre u oxígeno al cerebro; factores de riesgo compartidos de infarto de miocardio y demencia (tabaquismo e hipertensión arterial); o tener un ataque al corazón podría cambiar la estructura del corazón y aumentar el riesgo de que los minicoágulos vayan al cerebro y reduzcan el oxígeno que llega al cerebro.

«Durante demasiado tiempo, hemos pensado y abordado el problema del corazón y la enfermedad cerebral como dos afecciones separadas, y según los hallazgos de nuestro estudio y otras investigaciones, no creo que podamos seguir haciendo eso a medida que aprendemos más», dijo Johansen.

Aunque el estudio documentó una asociación entre un ataque cardíaco y un deterioro cognitivo más rápido, no puede establecer que un ataque cardíaco provoque directamente el deterioro cognitivo. Debido a que todos los estudios se realizaron en los Estados Unidos, es probable que los resultados se puedan generalizar a personas en países con recursos médicos similares. Sin embargo, es posible que los hallazgos no se puedan generalizar a las personas en países donde hay menos acceso a la atención médica.

«El impacto de un ataque cardíaco en la función cognitiva puede volverse peor en lugares que no tener acceso a cosas como medicamentos para la presión arterial y estatinas para controlar la enfermedad después de un ataque cardíaco. No lo sabemos, pero definitivamente es algo en lo que pensar, y enfatiza la importancia de prevenir y tratar el ataque cardíaco en todo el mundo, no solo en el Estados Unidos», dijo Johansen.

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, aproximadamente cada 40 segundos, alguien en los EE. UU. sufrirá un ataque cardíaco. asociado con el deterioro cognitivo, con un riesgo de demencia en general y la enfermedad de Alzheimer.

La American Heart Association está trabajando para comprender mejor la conexión entre la salud cardiovascular y la salud del cerebro con los principales defensores de la salud del cerebro investigación que incluye el Instituto Paul G. Allen y Bill Gates. «Si bien unir la ciencia vascular y cerebral a través de investigaciones innovadoras ayudará a los científicos a arrojar nueva luz sobre las muchas causas o contribuyentes del deterioro cognitivo y la demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, los comportamientos de estilo de vida siguen siendo un objetivo importante para prevenir la demencia vascular», según un voluntario de la American Stroke Association. experta, Karen L. Furie, MD, MPH, presidenta del departamento de neurología en la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown y jefa de neurología en el Hospital de Rhode Island, el Hospital Miriam y el Hospital Bradley en Providence, Rhode Island.

«Se espera cierto deterioro cognitivo a medida que envejecemos, sin embargo, a medida que aprendemos más sobre cómo cambia nuestro cerebro con la edad, encontramos que los mismos factores de riesgo que afectan la salud del corazón también pueden afectar la salud del cerebro. Controlar esos riesgos factores debe convertirse en un compromiso temprano y de por vida, porque son sus medidas de presión arterial cuando está en la edad temprana o mediana de la vida (30, 40 y 50 años) lo que afecta la demencia o él. enfermedad del arte, en lugar de sus medidas en la edad adulta tardía», dijo Furie.

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