Brindando la mejor atención de medicamentos recetados para veteranos
Crédito: Universidad de Duke
Desde 2019, Durham VA ha servido como el centro coordinador del programa de pruebas de farmacogenómica para veteranos (PHASER), un programa nuevo y emocionante que trae pruebas de PGx a los veteranos de todo el país.
A medida que la medicina personalizada se investiga más exhaustivamente y está disponible clínicamente, Asuntos de Veteranos (VA), el sistema de atención médica integrado más grande del país, atiende y cuida a más de 9 millones de veteranos, en sus casi 1300 centros de atención médica en los Estados Unidos. , utilizan pruebas farmacogenómicas (PGx) para optimizar las prescripciones utilizando datos genéticos de los pacientes para reducir los efectos secundarios adversos y mejorar los resultados de los medicamentos.
PHASER se lanzó en 2019 a través de una colaboración entre VA y Sanford Health Care en Sioux Cataratas, Dakota del Sur. PHASER utiliza la prueba PGx, un tipo de prueba genética que evalúa el riesgo de un paciente de una respuesta adversa o la probabilidad de responder a un fármaco determinado, informando la selección y la dosificación del fármaco para los veteranos. Permite a los médicos y farmacéuticos optimizar la dosis o el tipo de medicamentos recetados comúnmente a sus pacientes. Actualmente, el programa se ha expandido a aproximadamente 23 sitios VA en todo el país. Deepak Voora, MD, Profesor Asociado de Medicina (Cardiología) y docente del Centro Duke de Genómica Aplicada y Medicina de Precisión, fue nombrado director fundador de PHASER en 2019.
PHASER ha estado inscribiendo pacientes desde su creación y hasta la fecha ha ordenado pruebas en 10,000 pacientes veteranos en todo el país, con capacidad para evaluar hasta 250,000. PHASER tiene como objetivo implementarse en 40 a 50 VA en todo el país en 2022.
El programa proporciona una solución integral para implementar pruebas farmacogenéticas en cualquier instalación de VA para aproximadamente 40 medicamentos diferentes. El proceso es relativamente simple, se extrae un solo tubo de sangre y se envía al laboratorio para su análisis. Los resultados se devuelven en aproximadamente dos semanas y se ingresan en el registro de salud del Veterano, de modo que los proveedores pueden usar esta información para optimizar las recetas. PHASER no solo realiza las pruebas, sino que proporciona los recursos para educar a los pacientes y proveedores sobre a quién realizar la prueba y por qué hacerlo, así como orientación sobre la interpretación de la prueba y cómo modificar las prescripciones en función de los resultados presentados. Para ayudar a informar a los proveedores sobre cómo los resultados de las pruebas genéticas de un paciente afectan la prescripción de medicamentos, PHASER ha implementado una función para alertar al proveedor a través del historial del paciente, en el punto de atención de una interacción fármaco-gen y guiarlos para ordenar una dosis o fármaco diferente. para abordar la interacción.
Por ejemplo, cuando un Veterano está siendo tratado por depresión típicamente, un proveedor puede tener que probar varios medicamentos diferentes antes de encontrar el que funciona mejor para ese paciente. Mediante el uso de pruebas PGx, como PHASER, un proveedor podría identificar un fármaco o dosis con menor riesgo de efectos secundarios para el paciente individual más rápido, lo que, a su vez, podría generar mejores resultados y una mejor satisfacción general del paciente.
Los medicamentos a los que se dirige el panel incluyen antidepresivos, opioides, agentes antiplaquetarios y agentes contra el cáncer asociados con la quimioterapia, entre otros. Los proveedores de atención primaria y salud mental son los dos grupos más grandes que ordenaron la prueba PHASER hasta la fecha.
Además de implementar la prueba PGx, VA recientemente financió un Programa de mejora de la calidad (QI) de tres años para comprender los factores asociados con el uso de las pruebas PGx a nivel del sistema de salud, el proveedor y el paciente. Los investigadores de Duke que colaboraron en este trabajo de QI incluyen a Ryanne Wu, MD, Profesora Asociada de Medicina (Medicina Interna General) y facultad del Centro de Duke para Genómica Aplicada y Medicina de Precisión, y Nina Sperber, Ph.D., Profesora Asistente en Ciencias de la Salud de la Población .
«Comprender qué factores permiten una mayor aceptación de PGx en algunos sitios y qué barreras existen en otros es fundamental para ampliar la implementación en todo el sistema de salud de VA y es de lo que se trata un sistema de atención médica de aprendizaje», dijo Dr. Wu.
Actualmente, a PHASER le quedan más de dos años para completar el programa. Si tiene éxito, PHASER será el programa más grande de este tipo en el país. El equipo de PHASER descubrió que cada VA es único y diverso, pero, a través de este programa, las pruebas estarán destinadas a ser escalables a diferentes entornos rurales, urbanos, clínicas y hospitales de VA afiliados académicos y no académicos. De todos modos, aquellos Veteranos que se hayan hecho la prueba tendrán los resultados en su expediente para su beneficio más allá de la conclusión del programa.
Los proveedores y farmacéuticos juegan un papel particularmente crucial en la aplicación de los resultados de PGx para que sus pacientes puedan reciba los beneficios de atención médica de esta aplicación de medicina de precisión.
«Hemos desarrollado una gran cartera de materiales educativos y un conjunto de herramientas dentro del registro de salud electrónico para que los proveedores de primera línea sepan cómo acceder a los resultados de las pruebas PGx, cómo utilizarlos en la atención clínica y saber adónde acudir en busca de ayuda cuando la necesiten», dijo el Dr. Voora.
Los veteranos que reciben atención en un VA deben comunicarse con su proveedor local de atención médica del VA si están interesados en aprender más sobre el programa PHASER.
Recientemente se publicó un estudio sobre el programa PHASER en Pharmacogenomics.
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Preguntas y respuestas: ¿Qué es la farmacogenómica? Más información: Olivia M Dong et al, programa clínico Pruebas farmacogenómicas para veteranos (PHASER) de Asuntos de Veteranos, Farmacogenómica (2021). DOI: 10.2217/pgs-2020-0173 Proporcionado por la Universidad de Duke Cita: Proporcionar la mejor atención de medicamentos recetados para veteranos (31 de marzo de 2022) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news /2022-03-prescription-drug-veterans.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.