Psicólogos de rehabilitación: especialistas que quizás aún no conozca, pero que algún día podría necesitar
Paciente que visita a un psicólogo de rehabilitación. Crédito: Jacob Dwyer, Michigan Medicine
Después de una hospitalización de un mes por COVID-19, un adulto mayor que alguna vez fue independiente tiene dificultades para completar las tareas diarias. No pueden preparar el desayuno sin cansarse o concentrarse en leer el periódico. Han estado en fisioterapia durante meses y no están progresando como deberían. La depresión está comenzando a aparecer. Los miembros de la familia se preguntan si deberían considerar un hogar de ancianos.
En una mañana lluviosa, un ávido ciclista de montaña pierde el control y queda inconsciente. Están hospitalizados e inicialmente hacen grandes avances en su recuperación. Meses después, sin embargo, la fisioterapia no ha resuelto por completo su sensación de estar fuera de balance. Han estado evitando andar en bicicleta, e incluso caminar o correr, porque les aterroriza volver a caerse.
La rehabilitación física por sí sola no está funcionando para estos pacientes, y comienza a parecer que la recuperación tampoco funcionará. t viene o no terminará. Estas son circunstancias en las que un psicólogo de rehabilitación puede ser útil para guiarlos a través del proceso de rehabilitación y recuperación, dice Brigid Waldron-Perrine, Ph.D., psicóloga de rehabilitación en Michigan Medicine.
«Usted no No recibe un manual que viene con su lesión que le dice cómo navegar para regresar a su patrón habitual de funcionamiento», dijo Waldron-Perrine, quien también es profesora asociada de medicina física y rehabilitación en la Facultad de Medicina de la UM. «En muchos casos, existen barreras cognitivas, conductuales o emocionales para el progreso que los pacientes pueden no entender o saber cómo manejar. Como expertos en el funcionamiento humano, ahí es donde podemos ser guías útiles».
Qué es psicología de la rehabilitación?
Alrededor del 25% de los estadounidenses, más de 60 millones de personas, tienen algún tipo de discapacidad. Y millones de personas son evaluadas cada año por lesiones cerebrales traumáticas, derrames cerebrales, ataques cardíacos y otras afecciones que pueden afectar la movilidad, la cognición u otras formas de funcionamiento de una persona.
Muchas afecciones no tienen un tratamiento sencillo o «respuesta» que dará como resultado un éxito seguro. Es posible que no haya una cirugía para recibir o una píldora para tomar que devuelva a alguien a un funcionamiento óptimo. Esta incertidumbre, dice Waldron-Perrine, hace que muchos pacientes se sientan muy incómodos.
«Existe este tipo de creencia interiorizada en la sociedad de que la medicina es segura, pero cuando realmente te encuentras en el sistema de atención médica, te das cuenta muy rápidamente que hay mucha más incertidumbre en la medicina de lo que cualquiera hubiera imaginado», dijo. «Los médicos a menudo no tienen el conjunto de habilidades o las herramientas para responder a su incomodidad con incertidumbre».
La psicología de la rehabilitación aborda esa incertidumbre directamente y fomenta la maximización del compromiso significativo en formas individualmente relevantes. El campo se desarrolló después de la Segunda Guerra Mundial cuando los soldados fueron tratados y Beatrice Wright lo avanzó aún más en la década de 1970 y más allá. Wright expresa en particular que no se puede comprender por completo cómo afrontar o adaptarse a la discapacidad sin examinar los factores sociales y ambientales que contribuyen al éxito en la vida o, alternativamente, a la angustia.
Los psicólogos de rehabilitación evalúan y tratan las dificultades cognitivas, emocionales y funcionales. . A menudo, al trabajar en equipos de tratamiento multidisciplinarios, ayudan a las personas a identificar y superar las barreras para participar en las actividades de la vida. Si un paciente que sufrió un derrame cerebral debido a la presión arterial alta o la diabetes no está manejando su condición de manera efectiva y termina continuamente en el hospital porque no entiende las instrucciones del médico o no puede seguirlas, se puede consultar a un psicólogo de rehabilitación. .
«Alentamos al paciente a comprender sus propias necesidades y afirmar esas necesidades dentro del sistema, mientras ayudamos al sistema a satisfacer las necesidades de atención del paciente», dijo Waldron-Perrine. «A menudo, abordar problemas de comunicación o identificar problemas que deben abordarse de manera proactiva puede reducir los costos posteriores de rehospitalización o tratamiento redundante debido a la falta de un plan de tratamiento integrado».
Los psicólogos de rehabilitación son miembros integrales del equipo de rehabilitación en UM Health, dice Ted Claflin, MD, director asociado de Michigan Medicine Inpatient Rehabilitation Facility.
«Su comprensión del comportamiento humano les permite comprender y tratar mejor los problemas psicológicos que enfrentan nuestros pacientes después de un problema médico importante ha sucedido», dijo Claflin. «Pueden ayudar a las personas a adaptarse a un nuevo diagnóstico, mantenerse motivados durante su recuperación o lidiar con las secuelas emocionales de la hospitalización y/o el tratamiento».
¿Hacia dónde se dirige el campo de la psicología de la rehabilitación?
Durante la pandemia de COVID-19, varios estudios han demostrado una mayor demanda de terapia después de que las personas experimentan largas hospitalizaciones. Si bien puede parecer solo una demanda creciente de rehabilitación y psicólogos dedicados a ella, dice Waldron-Perrine, es solo una necesidad que no se ha satisfecho de manera constante.
«La necesidad se está satisfaciendo en algunos lugares donde el sistema reconozca el impacto que podemos tener no solo a nivel del paciente, sino también a nivel del médico, del equipo de terapia y del sistema», dijo. «Pero el modelo médico tradicional no incluye necesariamente la psicología de la rehabilitación como un recurso universalmente disponible, lo que significa que nuestros servicios y alcance a menudo son limitados».
Durante varias décadas, a medida que los psicólogos de rehabilitación han visto la necesidad de más sus servicios, los márgenes de reembolso por la atención brindada se han reducido. Los costos de las pruebas y la tecnología utilizada para ayudar a los pacientes continúan aumentando, mientras que los proveedores de seguros brindan menos cobertura a los servicios para los pacientes. Además, la categorización por parte de los paneles de seguros puede proporcionar una barrera adicional para acceder a la atención, con coberturas y autorizaciones separadas que a menudo son la única opción para los pacientes que buscan lo que se considera tratamiento de «salud mental», sin importar el contexto médico.
En un estudio reciente del «estado del campo», Waldron-Perrine y varios expertos concluyeron que los psicólogos de rehabilitación deben ser más activos en la promoción de sus contribuciones únicas al cuidado de la salud, con el objetivo final de ser vistos como expertos «de referencia» para los muchos roles que desempeñan. Los resultados se publican en Rehabilitation Psychology.
Además de los ahorros en costos por la disminución de la hospitalización y la atención redundante, los investigadores dicen que los psicólogos de rehabilitación pueden demostrar su capacidad para evaluar la probabilidad de resultados exitosos para la intervención quirúrgica, como la cirugía bariátrica. para la obesidad y la colocación de un estimulador de la médula espinal para el dolor de espalda.
En última instancia, dice Waldron-Perrine, simplemente no hay suficientes personas en el campo para optimizar la atención de los muchos y diversos pacientes atendidos en entornos de rehabilitación. Los investigadores señalaron que el alcance de la contratación profesional debe ocurrir «de manera amplia y simultánea» en los niveles de escuela secundaria, universidad y escuela de posgrado.
«Un psicólogo de rehabilitación reconoce que las personas tienen necesidades únicas y funcionan dentro de un sistema complejo ”, dijo Waldron-Perrine. «El objetivo es maximizar la función y la adaptación de cada persona en todos los aspectos de la vida. Con una mayor conciencia pública de esta profesión y un mayor reclutamiento desde un nivel de educación relativamente temprano, esperamos ver recompensas en futuras investigaciones y promoción de políticas públicas que contribuyan para satisfacer las necesidades de todos los pacientes y, en última instancia, un mundo más equitativo».
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Un modelo basado en sistemas para pacientes hospitalizados para la rehabilitación de trastornos neurológicos funcionales muestra potencial Psicología de la Rehabilitación (2022). DOI: 10.1037/rep0000433 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Psicólogos de rehabilitación: especialistas que quizás aún no conozca, pero que algún día necesitará (29 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2022-03-psychologists-specialists-day.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.