El daño pulmonar puede persistir mucho tiempo después de la neumonía por COVID-19
TC de tórax axial y sagital sin contraste correspondientes a la puntuación de gravedad de la TC. A) 1: mínimo (OGG sutil, muy pocos hallazgos): la TC muestra GGO subpleural sutil (flecha) en el lóbulo inferior derecho e izquierdo. (B) 2: bajo (varios GGO, reticulación sutil): la TC muestra varios GGO subpleurales y superposición de reticulación (flecha) en el lóbulo inferior derecho e izquierdo y en el lóbulo superior izquierdo. (C) 3: moderado (GGO múltiple, reticulación, consolidación pequeña): la TC muestra GGO múltiple en todos los lóbulos. (D) 4: marcado (OGG extenso, consolidación, reticulación con distorsión): la TC muestra un GGO subpleural extenso y consolidaciones (flecha) en el pulmón dependiente. (E) 5: masivo (hallazgos masivos, destrucciones parenquimatosas*): la TC muestra consolidaciones masivas en las áreas pulmonares dependientes, así como una GGO extensa en los lóbulos superiores. *La destrucción parenquimatosa incluye neumatocele, cavitación o formación de abscesos. GGO= opacidades en vidrio esmerilado. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Algunas personas que se recuperan de la neumonía por COVID-19 tienen evidencia de daño en los pulmones por tomografía computarizada que persiste un año completo después del inicio de los síntomas, según un nuevo estudio publicado en la revista Radiology.
La pandemia de COVID-19, causada por el nuevo síndrome respiratorio agudo severo coronavirus tipo 2 (SARS-CoV-2), ha aumentado considerablemente la demanda de atención médica aguda y posaguda en todo el mundo.
COVID Los efectos a corto plazo del -19 en los pulmones, como la neumonía, están bien documentados. Se sabe mucho menos sobre los efectos a largo plazo de la enfermedad en los pulmones.
Como parte de un estudio observacional con sede en Austria sobre el desarrollo de la enfermedad pulmonar en pacientes con infección por SARS-CoV-2, los investigadores observaron en patrones y tasas de mejora de las anomalías de la TC de tórax en pacientes un año después de la neumonía por COVID-19. La TC ha sido una herramienta de imagen importante en el estudio de pacientes con sospecha de COVID-19.
Los investigadores evaluaron anomalías pulmonares en TC de tórax en 91 participantes, con una edad media de 59 años, en varios puntos durante un año después el inicio de los síntomas de COVID-19.
Al año, las anomalías en la TC estaban presentes en el 49, o el 54 %, de los 91 participantes. De estos 49 participantes, dos (4 %) habían recibido tratamiento ambulatorio únicamente, mientras que 25 (51 %) fueron tratados en una sala de un hospital general y 22 (45 %) habían recibido tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Serie TC de tórax axial sin contraste de tres participantes del estudio con neumonía previa por COVID-19. La tomografía computarizada de tórax de un hombre de 44 años (fila superior, AC) mostró una extensa reticulación supleural y GGO bilateral durante la fase aguda de COVID-19 (A). A los 2 meses de seguimiento se observó una resolución casi completa de la GGO con reticulación subpleural residual en el lóbulo medio (B). Estas reticulaciones subpleurales (flecha) persistieron hasta un año después del inicio (C). La TC de tórax de un hombre de 68 años (fila central, DF) demostró consolidaciones bilaterales irregulares, un signo similar a una arcada subpleural y derrames pleurales durante la infección activa (D). A los 2 meses de seguimiento, se observó una mejora sustancial del patrón OP con GGO y reticulación subpleural, incluido el signo de arcada (punta de flecha) en el lóbulo inferior izquierdo (E). En el seguimiento de 1 año, se notó una mejoría adicional. Sin embargo, aún se pudo detectar una sutil reticulación y GGO (F). La TC de tórax de un hombre de 79 años (fila inferior, GI) mostró consolidaciones bilaterales y pequeñas áreas de GGO mientras ingresaba en la UCI (G). A los 2 meses de seguimiento, se observaron GGO residuales y pequeños cambios microquísticos subpleurales (flecha gruesa) (H), que persistieron hasta 1 año después del inicio (I). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
«Las anomalías observadas en la TC de tórax en nuestro estudio son indicativas de tejido pulmonar dañado», dijo la coautora del estudio Anna Luger, MD, del Departamento de Radiología de la Universidad Médica de Innsbruck en Innsbruck, Austria. . «Sin embargo, actualmente no está claro si representan una cicatrización persistente y si retroceden con el tiempo o conducen a fibrosis pulmonar».
Si bien las anomalías en la TC disminuyeron en los seguimientos iniciales, el 63 % de los participantes con anomalías no no muestran ninguna mejora adicional después de seis meses. La edad mayor de 60 años, la gravedad crítica de la COVID-19 y el sexo masculino se asociaron con anomalías persistentes en la TC al año.
La evidencia del brote de SARS-CoV-1 de 2002 a 2004 muestra que las anomalías pulmonares pueden permanecer detectables incluso después de décadas, pero no muestran ninguna progresión, según el coautor del estudio Leonhard Gruber, MD, del Departamento de Radiología de la Universidad Médica de Innsbruck. Sin embargo, estudios recientes han mostrado un riesgo de progresión de anomalías pulmonares como las que se muestran en la TC.
«En un estudio clínico publicado recientemente de nuestro grupo de trabajo interdisciplinario CovILD, pudimos demostrar que el la gravedad de la COVID-19 aguda, la inflamación sistémica prolongada y la presencia de anomalías residuales en la TC torácica están fuertemente relacionadas con la función pulmonar persistentemente deteriorada y los síntomas clínicos», dijo el coautor del estudio, Christoph Schwabl, MD, de la Universidad Médica de Innsbruck.
El estudio subraya el papel de la radiología para ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de sufrir consecuencias posteriores a la COVID-19 y ayudar en la gestión del seguimiento de la COVID-19.
«Al final, el seguimiento a largo plazo , tanto clínica como radiológica, es necesaria para recopilar más información sobre el curso y el papel clínico de las anomalías persistentes en la TC de tórax relacionadas con el SARS-CoV-2», dijo el autor principal del estudio, Gerlig Widmann, MD, radiólogo torácico jefe de la Universidad Médica de Innsbruck.
El resto los arqueros tienen la intención de continuar recopilando datos sobre pacientes con anomalías persistentes en la TC.
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Inflamación prolongada relacionada con problemas pulmonares posteriores a la COVID Más información: Anna K. Luger et al, Chest CT of Lung Injury 1 Year after COVID-19 Pneumonia: The CovILD Estudio, Radiología (2022). DOI: 10.1148/radiol.211670 Información de la revista: Radiología
Proporcionado por Radiological Society of North America Cita: El daño pulmonar puede persistir mucho después de la neumonía por COVID-19 (2022 , 29 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-lung-persist-covid-pneumonia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.