Manejo de antitrombóticos en hemorragia gastrointestinal, abordaje de la endoscopia
En una guía de práctica clínica emitida conjuntamente por el Colegio Americano de Gastroenterología y la Asociación Canadiense de Gastroenterología y publicada en línea el 17 de marzo en el American Journal of Gastroenterology, se presentan recomendaciones actualizadas para el tratamiento periendoscópico de anticoagulantes y antiplaquetarios durante la hemorragia gastrointestinal (GI) aguda y en el entorno de endoscopia electiva.
Neena S. Abraham, MD, de Mayo Clinic en Scottsdale, Arizona, y sus colegas realizaron una revisión sistemática para desarrollar recomendaciones para el manejo periendoscópico de fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios durante la hemorragia gastrointestinal aguda y el entorno endoscópico electivo.
Para los pacientes que presentan hemorragia GI aguda, los autores sugieren no administrar plasma fresco congelado o vitamina D a los pacientes que toman warfarina; Si es necesario, se sugiere concentrado de complejo de protrombina (PCC), en lugar de la administración de plasma fresco congelado. Los autores desaconsejan la administración de PCC en pacientes que toman anticoagulantes orales directos. Para los pacientes que toman agentes antiplaquetarios, los autores sugieren que no se realicen transfusiones de plaquetas. Para los pacientes en el entorno de endoscopia electiva, se sugiere la continuación de la warfarina en lugar de la interrupción temporal; sin embargo, para los procedimientos con un alto riesgo de sangrado gastrointestinal en los que se realiza, la guía sugiere no anticoagular puente, a menos que el paciente tenga una válvula cardíaca mecánica.
«Sugerimos que los estudios futuros se centren en áreas donde no se actualmente existe evidencia para informar las decisiones clínicas», escriben los autores.
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Riesgo de sangrado mayor por fármacos similares en ancianos Más información: Neena S. Abraham et al, American College of Gastroenterology-Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Management of Anticoagulants y antiplaquetarios durante el sangrado gastrointestinal agudo y el período periendoscópico, American Journal of Gastroenterology (2022). DOI: 10.14309/ajg.0000000000001627
Varios autores revelaron vínculos financieros con la industria biofarmacéutica. Información de la revista: American Journal of Gastroenterology