La detección frecuente de la población puede contener COVID-19
Distribución de la carga viral de las personas infectadas y sensibilidades regresivas a lo largo del brote sin prueba-aislamiento. (A) Distribución de carga viral de individuos infectados sin política de aislamiento de prueba. En cada punto, los puntos negros son cargas virales de personas infectadas en una muestra aleatoria de 3000 personas. Las líneas discontinuas grises en el gráfico de violín (de abajo hacia arriba) son los cuartiles primero, segundo y tercero de la distribución de la carga viral de las personas infectadas. El límite de detección de PCR (línea de puntos morada) y pruebas de antígenos (línea de puntos rosa) es de 3 y 5 log10 copias de ARN viral/ml, respectivamente. (B) Sensibilidad de muestras combinadas de PCR, pruebas de PCR individuales y pruebas de antígenos. PCR n=1 es la prueba de PCR individual, mientras que PCR n=k representa un tamaño de grupo de k. ‘Antígeno’ es la sensibilidad de las pruebas de antígenos individuales. (C) La sensibilidad general de la agrupación de Dorfman. También se incluyen las sensibilidades de las pruebas de PCR individuales (línea morada continua) y las pruebas de antígeno (línea rosa continua). El área amarilla representa la fase ascendente de la epidemia (Día 0100) y el área verde representa la fase descendente (Día 100200). Crédito: Informes científicos (2021). DOI: 10.1038/s41598-021-01065-0
Ante la escalada de la quinta ola del brote en Hong Kong, el gobierno está planeando un examen de detección universal de la población que combinará pruebas de antígenos y pruebas de PCR.
Un estudio reciente realizado por investigadores del Instituto Tsinghua-Berkeley Shenzhen, la Universidad de California Berkeley y la Universidad de Hong Kong (HKU) reveló que la detección frecuente de la población, facilitada por la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) combinada y las pruebas de antígenos, puede reducir efectivamente las infecciones totales y potencialmente terminar con la transmisión del SARS-CoV-2, especialmente en áreas de baja prevalencia de la enfermedad.
Los hallazgos se publicaron en la revista académica de acceso abierto Scientific Reports. Los resultados también brindarán información sobre cómo se podría implementar la evaluación de la población en la ciudad.
Las pruebas de PCR individuales son el método más preciso, pero son costosas. El método de agrupación de Dorfman se usa ampliamente como un método más rentable. Funciona en una operación de dos etapas. Los especímenes de varios individuos se agrupan para analizarlos como una sola muestra en la primera etapa. Luego, solo las muestras que muestran un resultado positivo se vuelven a analizar individualmente para identificar el espécimen infectado.
Dichas evaluaciones de población desempeñan un papel importante en la reapertura segura de las economías y la prevención de brotes. Por ejemplo, China ha adoptado la prueba de PCR agrupada como una herramienta regular para evaluar a las personas sin síntomas hasta que finalice la transmisión comunitaria. Shenzhen, una ciudad de más de 17 millones de personas, llevó a cabo dos rondas de detección de la población en toda la ciudad, cinco rondas de detección en el distrito de Yantian y cuatro rondas de detección en el distrito de Bao’an mediante la agrupación de Dorfman basada en PCR entre mayo y junio de 2021 para poner fin con éxito al resurgimiento de la COVID-19.
Este estudio evaluó la viabilidad y la rentabilidad de las pruebas combinadas de PCR y antígenos mediante la simulación del proceso de transmisión del virus a nivel individual en una comunidad de 100 000 residentes con las cepas de COVID-19 a principios de 2021 como base. Aunque las pruebas de antígeno son menos sensibles, ayudan a proporcionar resultados rápidos.
Los hallazgos destacaron que la frecuencia, el tiempo de respuesta y la prevalencia inicial afectaron significativamente la rentabilidad de la detección de la población.
Las pruebas de detección de alta frecuencia pueden revertir el brote de COVID
Los hallazgos revelaron que las pruebas frecuentes son fundamentales para el éxito de las pruebas de detección de la población.
En el modelo, suponiendo una prevalencia inicial del 0,1 %, es decir, una proporción muy pequeña de la población está infectada, un número reproductivo (número de personas infectadas por una sola persona infectada) de 2,5 y una tasa de participación del 90%, las simulaciones mostraron detección repetida de la población cada tres días, utilizando pruebas de PCR agrupadas o pruebas de antígenos, podrían eliminar la transmisión comunitaria en dos o tres meses.
Las pruebas de detección de menor frecuencia solo podrían mitigar parcialmente el brote, pero no terminarlo. Una prueba de detección de antígenos cada 14 días vería que el 50 % de la población finalmente se infectaría.
La combinación de varias muestras puede ayudar a ahorrar recursos. Se puede considerar un gran tamaño de grupo para la prueba de primera etapa si la prevalencia es inferior al 0,1%, lo que acelera el proceso al eliminar y aislar a las personas infectadas de la cadena de transmisión. A medida que aumenta la prevalencia, se debe adoptar un tamaño de grupo más pequeño para seleccionar los casos positivos, lo que es más preciso pero puede llevar a un tiempo de respuesta más largo para una ronda de detección.
«Para detener un crecimiento exponencial de infecciones, la frecuencia de las pruebas debería al menos llevar el número reproductivo efectivo por debajo de 1. Cuanto mayor sea el número reproductivo, más frecuentes serán las pruebas para contener la propagación», dijo Yu Jiali, coautor del estudio e investigador de Tsinghua-Berkeley Shenzhen. (TBSI).
«Las pruebas de alta frecuencia pueden identificar rápidamente a las personas infectadas y reducir la prevalencia. A medida que la prevalencia disminuye, el tamaño óptimo del conjunto de pruebas de PCR aumentará y la frecuencia de las pruebas puede aumentar aún más. «, dijo el coautor Huang Yiduo, investigador del Departamento de Ingeniería Civil y Ambiental de la Universidad de California Berkeley.
Qué significa esto para Hong Kong
«Hong Kong necesitará adoptar un tamaño de grupo más pequeño en PCR scre en vista de la tasa de prevalencia relativamente alta. La combinación de la detección diaria de antígenos acelerará la detección de PCR combinada a medida que la prevalencia disminuya con el aislamiento adecuado de las personas infectadas», dijo el profesor Max Shen, autor correspondiente del estudio y vicepresidente (Investigación) de HKU.
La capacidad de prueba actual de Hong Kong se estima en alrededor de 300 000 tubos individuales por día luego de la instalación del laboratorio Fire Eye. Se espera que esto aumente a 700 000 tubos individuales por día a mediados de marzo con laboratorios móviles del continente, lo que ayudará a evaluar a 3,5 millones de personas en un día si se agrupan cinco muestras para la prueba de primera etapa.
Actualmente, el público en general y el gobierno utilizan pruebas rápidas de antígenos para identificar tentativamente los casos positivos, lo que permite aislamientos tempranos de las personas infectadas. Se espera que pueda suprimir el brote y reducir la prevalencia antes de la evaluación de la población.
En el momento de la evaluación, suponiendo una prevalencia del 2% al 5% de casos de infección activa entre Hong Kong, tomaría de 4 a 5 días completar la primera ronda de detección de PCR, según la simulación. El profesor Shen agregó que una tasa de prevalencia por debajo del 2 % permitiría un tamaño de grupo de 10 muestras a través de las cuales una ronda de evaluación solo tomará de dos a tres días.
El equipo de investigación sugirió que la evaluación de la población se realice lo antes posible. como sea posible en una etapa temprana del brote para identificar y aislar los casos positivos. En China continental, el gobierno central ha ordenado a las ciudades que realicen al menos tres rondas de detección de la población en medio de transmisiones comunitarias de alto riesgo. Las ciudades del continente con una población de menos de 5 millones deben completar las pruebas de PCR dentro de los 2 días, mientras que para una población de 5 millones o más, el objetivo es dentro de los tres días. El tamaño de grupo más grande de pruebas de PCR permitido es de hasta 20 muestras en caso de recursos limitados.
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Las pruebas agrupadas podrían ser la forma más rápida y económica de aumentar la detección del coronavirus en todo el país Más información: Jiali Yu et al, Optimización y evaluación de la detección agrupada basada en PCR durante la COVID-19 pandemias, Informes científicos (2021). DOI: 10.1038/s41598-021-01065-0 Información de la revista: Informes científicos
Proporcionado por la Universidad de Hong Kong Cita: La detección frecuente de la población puede contener COVID- 19 (2022, 28 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-frequent-population-screening-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.