La evidencia continúa demostrando que la donación de órganos de personas que mueren después de una prueba positiva de COVID-19 es segura
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Cuando la epidemia de SARS-CoV-2 golpeó en la primera mitad de 2020, el trasplante de órganos las operaciones cayeron significativamente en todos los países. Sin embargo, continúa aumentando la evidencia de que la donación de órganos de pacientes con COVID-19 resuelto en el pasado es segura, e incluso se pueden considerar órganos de donantes con una infección activa por SARS-Cov-2 si su infección era asintomática y murieron por causas no relacionadas. al COVID-19.
Los temas relacionados con la donación de órganos y la COVID-19 se presentarán en una charla en una reunión especial sobre la COVID-19 del Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID 2022) el miércoles 23 de marzo, antes del congreso principal en Lisboa (23-26 de abril). La presentación es del profesor Paolo Grossi de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Universidad de InsubriaASST-Sette Laghi, Varese, Italia. Hablará sobre 30 trasplantes realizados por su equipo de donantes con COVID-19 resuelto en el pasado, y otros 38 de donantes que tenían una infección activa por SARS-CoV-2 en el momento de su muerte.
«Cuando llegó COVID-19, hubo una marcada reducción mundial en la actividad de trasplantes durante los primeros 3 meses de la pandemia, con pérdidas que se estabilizaron después de junio de 2020, pero disminuyeron nuevamente de octubre a diciembre de 2020. » explica el profesor Grossi. «La actividad de trasplantes en todos los países estudiados mostró una disminución general durante la pandemia. El trasplante de riñón fue el más afectado, seguido de los trasplantes de pulmón, hígado y corazón. El trasplante de riñón no se considera tan crítico e inmediato como un procedimiento para salvar vidas, por lo que muchos centros de todo el mundo aplazaron los trasplantes de riñón cuando llegó el COVID-19».
En el Reino Unido, durante el año de abril de 2020 a marzo de 2021, la cantidad de trasplantes se redujo en un 20 %, según la organización NHS Blood and Transplant, que supervisa el trasplante. Y un estudio publicado en The Lancet Public Health durante 2021 reveló que la cantidad total de trasplantes de riñón, hígado, pulmón y corazón de donantes humanos se redujo en un 31 % durante la primera ola de COVID-19 en 22 países. A fines de 2020, la disminución general fue del 16%, con más de 11,200 trasplantes menos realizados.
Fue durante mayo de 2020 que se introdujeron los primeros protocolos para enfrentar la emergencia de escasez de órganos que se estaba profundizando. con cada día que pasa de la pandemia de COVID. El Centro Nacional de Trasplantes de Italia decidió que los donantes con antecedentes de COVID-19 pero al menos 14 días desde la recuperación clínica, y la eliminación del virus documentada por dos pruebas de PCR negativas con 24-48 horas de diferencia y lavado broncoalveolar negativo** antes de la obtención del órgano, podrían evaluarse cuidadosamente para la donación. En última instancia, se considerarían elegibles para la donación si el COVID-19 no hubiera causado daños permanentes en los órganos diana y se confirmara la función adecuada del órgano del donante. Otros países han seguido un camino similar al de Italia al permitir los trasplantes en estas circunstancias, aunque las regulaciones exactas varían ligeramente de un país a otro.
El profesor Grossi explica: «Independientemente de la selección de donantes, el centro debe tener una discusión sobre riesgo-beneficio con el receptor con respecto al trasplante durante la pandemia en curso y el receptor debe firmar un consentimiento informado específico».
Luego, a finales de 2020, se introdujeron protocolos en Italia (y protocolos similares introducidos en otros países / recomendado por organismos internacionales) en el que se podrán considerar órganos de donantes con infección activa por SARS-Cov-2, solo si dichos donantes fallecieron con infección asintomática o fallecieron por causas no relacionadas con el COVID-19.
En En estos casos, se pueden ofrecer órganos a pacientes en lista de espera para trasplante de corazón e hígado en condiciones clínicas graves, cuando esos pacientes tienen infección asintomática por SARS-CoV-2 o antecedentes de COVID-19 resuelto. En enero de 2022, se introdujo un requisito adicional de que los pacientes receptores deben haberse vacunado tres veces con una vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna) porque se considera que estas son las vacunas COVID-19 que brindan la mejor protección con evidencia documentada de serocoversión (lo que significa que el las vacunas están funcionando y produciendo anticuerpos como se esperaba).
Aquellos pacientes en lista de espera para trasplantes de riñón en Italia deben tener un historial de COVID-19 resuelto, y también estar vacunados triplemente con una vacuna de ARNm, con evidencia de serocoversión.
Por lo tanto, hoy en día, los pacientes no vacunados o aquellos sin el ciclo completo de vacunas COVID-19 no serían considerados para trasplante de órganos en Italia. Muchos otros países han adoptado esta misma política, nuevamente con variaciones de un país a otro. En los EE. UU., un número creciente de programas de trasplante han optado por detener los trasplantes por completo para los pacientes que se niegan a recibir las vacunas contra el COVID, o darles una prioridad más baja en sus listas de espera abarrotadas. Otros programas, sin embargo, dicen que no planean tales restricciones por ahora. Es una situación fluida y que cambia rápidamente.
Los protocolos también se introdujeron en Italia a fines de 2020 (nuevamente también se introdujeron en otros países) debido a la disminución de las operaciones de trasplante de hígado, lo que permite a los receptores de hígado continuar con sus operaciones. incluso con una infección por COVID-19 activa pasada resuelta o actual. El profesor Grossi analiza los primeros 10 pacientes en esta situación que recibieron trasplantes de hígado en los centros italianos, de los cuales solo dos tenían COVID-19 activo en el trasplante y los otros 8 habían resuelto la infección. De los dos receptores activamente infectados, uno murió posteriormente (a causa de una infección bacteriana resistente a los antibióticos), pero los otros nueve pacientes siguen vivos.
«A medida que nos adentramos en 2022, la comunidad de trasplantes sin duda Obtenga más información sobre el uso de varios órganos de donantes con COVID-19 reciente o activo», explica el profesor Grossi.
Uno de los últimos desarrollos en este campo es que los receptores de órganos pueden ser trasplantados después de recibir tratamiento profiláctico contra COVID-19. 19 durante el trasplante con anticuerpos monoclonales o antivirales.
El profesor Grossi concluye: «Basándonos en la creciente experiencia mundial, creemos que los órganos de donantes con infección anterior o activa por SARS-CoV-2 se pueden ofrecer de forma segura a los candidatos con inmunidad contra el SARS-CoV-2 debido a una infección o vacunación previa. Esto podría contribuir a aumentar el grupo de donantes».
Hoy en Italia, la actividad de trasplantes ha regresado a niveles casi previos a la pandemia, con un historia similar de progreso en otros países.
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Los riñones donados de pacientes con COVID fallecidos se pueden trasplantar de manera segura Más información: Olivier Aubert et al, Pandemia de COVID-19 y trasplante de órganos en todo el mundo: un estudio basado en la población, The Lancet Salud Pública (2021). DOI: 10.1016/S2468-2667(21)00200-0 Información de la revista: The Lancet Public Health
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas Cita: La evidencia continúa aumentando que la donación de órganos de personas que mueren después de una prueba positiva de COVID-19 es segura (23 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-evidence-donation-people- moribundo-positivo.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.