Los brotes de COVID-19 resaltan los desafíos de prevenir la propagación de infecciones en edificios de gran altura densamente poblados
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Las medidas tradicionales de protección de la salud pública, como el distanciamiento social a través de personas que se quedan principalmente en casa durante los brotes, pueden no ser suficientes para detener la transmisión de COVID-19 dentro de edificios altos densamente poblados, dice el profesor Yugou Li, Universidad de Hong Kong, RAE de China, en una charla sobre este tema en una reunión especial sobre COVID-19 del Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas ( ECCMID 2022) el miércoles 23 de marzo, antes del congreso principal en Lisboa (23-26 de abril).
Los bioaerosoles de la pila de drenaje, es decir, las partículas de bioaerosol generadas a partir de aguas descargadas que contienen probablemente esputo o saliva de personas infectadas con SARS-CoV-2 dentro de las tuberías de drenaje, pueden propagarse a través de las tuberías de drenaje de los edificios infectados. De hecho, en 2003, estos aerosoles de drenaje (aunque más probablemente aerosoles fecales) probablemente fueron los responsables del brote de Amoy Gardens en Hong Kong durante la pandemia original de SARS-CoV (o ‘SARS-1’). Dado que el virus SARS-CoV-2 original era menos transmisible, especialmente en comparación con la variante omicron, estos riesgos probablemente existen en viviendas de gran altura densamente pobladas en el contexto de la pandemia en curso. Estos brotes verticales entre pisos en viviendas de gran altura también pueden haber contribuido significativamente durante la rápida propagación reciente de la variante omicron en Hong Kong.
En su charla, el profesor Li hará referencia a varios artículos que su equipo ha publicado. en este tema, todos en referencia a brotes de variantes anteriores de COVID-19 menos infecciosas que la variante omicron actualmente dominante. En un artículo publicado en The Annals of Internal Medicine en septiembre de 2020, detalla un brote en un bloque de gran altura en Guangzhou, China, al comienzo de la pandemia en enero de 2020. Las pruebas identificaron nueve casos positivos, mientras que otros 193 residentes y 24 miembros del personal dio negativo. El equipo identificó las ubicaciones de los apartamentos infectados, las muestras ambientales positivas y la ruta probable de propagación de los aerosoles cargados de virus.
Los nueve casos se agruparon en tres familias, una de las cuales tenía antecedentes recientes. viajar a Wuhan, China. «Las otras 2 familias no tenían antecedentes de viajes y una aparición más tardía de los síntomas. No se encontró evidencia de transmisión a través del ascensor o en otro lugar», explican los autores. «Las familias vivían en 3 departamentos alineados verticalmente conectados por tuberías de drenaje en los baños principales. Tanto las infecciones observadas como las ubicaciones de las muestras ambientales positivas son consistentes con la propagación vertical de aerosoles cargados de virus a través de estas pilas y conductos de ventilación».
Un brote más reciente en enero de 2021 se informó en la revista Interface Focus. Las malas condiciones de vivienda, en varias investigaciones, se han asociado con una incidencia muy alta de COVID-19 y la transmisión de otras enfermedades infecciosas. En este brote, el equipo investigó un brote de COVID-19 en Hong Kong a principios de 2021 en cuatro casas tradicionales ‘Tong Lau’ con unidades subdivididas. Este tipo de edificios son típicos, especialmente en las zonas desfavorecidas de Hong Kong.
En este caso, había más de 80 unidades subdivididas de menos de 20 m2 de superficie cada una, repartidas en 4 ‘casas’ interconectadas que compartían las escaleras. y sistemas de ventilación. Con un total de 34 casos confirmados de COVID-19, el brote tuvo una tasa de ataque del 25,4 %, siendo una de las tasas de ataque más altas observadas en Hong Kong, y clasificada entre las tasas de ataque más altas en los brotes informados a nivel internacional en ese momento.
Se realizaron mediciones de desintegración y fuga de gas trazador en el sistema de drenaje y en las unidades subdivididas para determinar el transporte de aerosoles infecciosos por las sofisticadas redes de tuberías de drenaje de aguas residuales modificadas por el propietario y las malas condiciones de ventilación en algunas unidades subdivididas. Los resultados muestran que el brote probablemente se debió a múltiples rutas de transmisión, es decir, a través de la tubería de drenaje que esparció los aerosoles apilados, lo que se ve potenciado por la mala ventilación en las unidades subdivididas.
El profesor Yi y sus colegas dijeron que: » La adición de agua tibia al sistema de drenaje y la operación del ventilador de escape en el baño mejoraron la tasa de succión de gas trazador en cada unidad. El grupo horizontal de pacientes confirmados con COVID-19 entre las unidades subdivididas en un piso puede atribuirse a la transmisión entre unidades debido a fallas de diseño de los tubos de escape.Nuestro estudio ofrece una idea de las complejidades de los problemas ambientales interiores que enfrentan los residentes que viven en unidades residenciales extremadamente pequeñas, donde las limitaciones de espacio no solo se aplican a las personas, sino también en sistemas de drenaje y ventilación de edificios Los hallazgos en las cuatro casas de Tong Lau, que probablemente se aplican a muchos entornos de Tong Lau, pueden proporcionar una referencia para los diseñadores de edificios y las normas de construcción en Ho ng Kong».
En un tercer estudio publicado en The Journal of Hazardous Materials (agosto de 2021), el profesor Li y sus colegas analizan 15 brotes de los llamados ‘aerosoles apilados’ en Guangzhou y Hong Kong, e investigaron dos en Hong Kong e identificó el papel probable del flujo de aire inducido por el efecto chimenea en el sistema de drenaje de un edificio en la propagación del SARS-CoV-2.
«Inyectamos gas trazador (SF6) en las chimeneas de drenaje a través de el inodoro del caso índice y monitoreó las concentraciones de gas trazador en los baños y a lo largo de las fachadas de los departamentos infectados y no infectados y en las ventilaciones de los techos. También se monitorearon la temperatura del aire, la humedad y la presión en las pilas verticales”, explica el profesor Li. “La distribución del gas trazador medido coincidió con la distribución observada de los casos infectados. El análisis genético de las secuencias del genoma del SARS-CoV-2 demostró la propagación clonal desde una fuente puntual en casos a lo largo de la misma columna vertical. Las distribuciones de presión y temperatura del aire de la pila sugirieron que los aerosoles de la pila pueden propagarse al interior a través de fugas en las tuberías, lo que proporciona evidencia directa de la transmisión de aerosol de largo alcance del SARS-CoV-2 a través de las tuberías de drenaje a través del efecto chimenea».
Los autores explican que el control más efectivo para la fuga de aerosoles de chimenea debe implementarse en la fuente, como evitar posibles fugas de gas del sistema de drenaje a espacios interiores. Dicen que también es necesario para las personas infectadas, y de hecho para todos debido a la existencia de personas asintomáticas, para minimizar la descarga de secreciones nasales u orales en el lavabo (usando en su lugar papel de seda).
Pero el profesor Li explica: «Sin embargo, esto puede no ser práctico ya que la gente generalmente escupe en el lavabo mientras se cepilla los dientes. Esto implicará cambios en el comportamiento de escupir al usar baños privados y baños públicos. También es importante que las autoridades de salud reconozcan temprano los patrones de transmisión vertical e implementen las medidas apropiadas para prevenir una mayor propagación de un brote a través de chimeneas de drenaje verticales. No podemos descartar la posibilidad de transporte de flujo de flotabilidad en pozos de luz totalmente cerrados o semiabiertos. Por lo tanto, recomendamos que los residentes cierren las ventanas del baño cuando enciendan el extractor de aire».
En otro artículo publicado en The Journal of Hazardous Materials (febrero de 2022), el profesor Li y sus colegas describen un brote en Luk Chuen House, Hong Kong, que involucró dos columnas verticales de pisos asociadas con un sistema de drenaje de dos pilas inusualmente conectado, en el que nueve personas de siete hogares se infectaron con SARS-CoV-2.
El caso índice residía en Departamento 812 (8vo piso, Unidad 12), dos departamentos (813, 817) en su lado opuesto informaron un caso cada uno (es decir, un subgrupo horizontal). Todos los demás departamentos con residentes infectados se asociaron verticalmente, formando un subgrupo vertical. El equipo inyectó gas trazador (SF6) en las pilas de drenaje a través del inodoro o el balcón del apartamento 812, supervisó las concentraciones de gas en la ventilación del techo, el inodoro, la fachada y la sala de estar en cuatro de los siete apartamentos con residentes infectados y cuatro apartamentos sin infectados. residentes.
El profesor Li dice: «La g medida como distribuciones de concentración coincidieron con la distribución observada de los pisos afectados. Los aerosoles que se filtran en las chimeneas de drenaje pueden generar el subgrupo vertical, mientras que el flujo de aire a través del corredor probablemente causó el subgrupo horizontal. La secuenciación y los análisis filogenéticos también revelaron una fuente puntual común. Los hallazgos proporcionaron evidencia adicional de los roles probables de los sistemas de drenaje en la transmisión del SARS-CoV-2». Internal Medicine , Journal of Hazardous Materials
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas Cita: Los brotes de COVID-19 destacan los desafíos de prevenir la propagación de infecciones en edificios de gran altura densamente poblados (2022, 23 de marzo) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-covid-outbreaks-highlight-infections-densely.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines privados estudio o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.