ACP publica dos nuevas guías clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la diverticulitis

Según dos nuevas guías clínicas del Colegio Americano de Médicos (ACP), la diverticulitis no complicada se puede tratar en un entorno ambulatorio sin antibióticos. Los pacientes con enfermedad complicada deben derivarse para una colonoscopia después de un episodio inicial si no se han realizado una colonoscopia recientemente. Publicadas en Annals of Internal Medicine, las pautas se basan en la mejor evidencia disponible sobre los beneficios y daños clínicos, la precisión de la prueba, los valores y preferencias del paciente y la consideración de los costos. Las pautas clínicas también incluyen aportes de dos miembros públicos del Comité de Pautas Clínicas (CGC) de la organización y un panel público de CGC de siete miembros, que brindan perspectivas laicas sobre valores y preferencias.

La diverticulitis es una inflamación de los divertículos, bolsas pequeñas y abultadas en el revestimiento del intestino grueso (colon) y los episodios de diverticulitis aguda generalmente no presentan complicaciones. La diverticulitis no complicada se refiere a la inflamación localizada, mientras que la diverticulitis complicada se refiere a la inflamación asociada con un absceso, flemón, fístula, obstrucción, sangrado y perforación.

En Diagnóstico y manejo de la diverticulitis colónica aguda del lado izquierdo, ACP sugiere que los médicos:

• utilicen imágenes de tomografía computarizada abdominal para pacientes cuando existe incertidumbre diagnóstica en un paciente con sospecha de diverticulitis colónica aguda del lado izquierdo;
• traten a la mayoría de los pacientes con diverticulitis del colon del lado izquierdo en un entorno ambulatorio;
• e inicialmente manejar pacientes selectos con diverticulitis aguda del colon del lado izquierdo sin complicaciones sin antibióticos.

En colonoscopia para evaluación diagnóstica e intervenciones para prevenir Recurrencia después de diverticulitis colónica aguda del lado izquierdo, ACP sugiere que los médicos:

• derivar a los pacientes para una colonoscopía después de un episodio inicial de diverticulitis colónica izquierda complicada en pacientes que no haber tenido una colonoscopia reciente;
• no usar mesalamina para prevenir la diverticulitis recurrente;
• y discutir la cirugía electiva para prevenir la diverticulitis recurrente después del tratamiento inicial en pacientes que tienen diverticulitis no complicada que es persistente o recurrencia frecuente o diverticulitis complicada. La decisión informada de someterse o no a una cirugía debe personalizarse sobre la base de una discusión de los beneficios potenciales, los daños, los costos y las preferencias del paciente.

Las nuevas pautas basadas en la evidencia se basan en análisis sistemáticos. revisiones realizadas por el Centro de práctica basado en la evidencia de Brown, financiado por la Agencia para la investigación y la calidad de la atención médica (AHRQ). Los investigadores extrajeron los datos del estudio y el riesgo de sesgo sobre el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la diverticulitis aguda del lado izquierdo y se evaluó la calidad de la evidencia de todos los estudios.

Según el ACP, estas pautas clínicas son importantes porque La diverticulitis es cada vez más común en pacientes vistos por médicos de medicina interna. El consejo de ACP aborda el mejor curso de tratamiento para los pacientes, centrado en el manejo en un entorno ambulatorio, con menos medicamentos, para ayudar a mejorar una condición que a menudo puede resultar en problemas de calidad de vida y puede conducir a más condiciones graves si no se trata adecuadamente. .

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Tratamiento para la diverticulitis: se publicaron las pautas actualizadas de ASCRS Más información: Ethan M. Balk et al, Diagnostic Imaging and Medical Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis, Annals of Internal Medicina (2021). DOI: 10.7326/M21-1645

Ethan M. Balk et al, Evaluación y manejo después de la diverticulitis colónica aguda del lado izquierdo, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M21-1646 Información de la revista: Annals of Internal Medicine