ACR publica la guía para el manejo de la gota
Hoy, el American College of Rheumatology (ACR) publicó la Guía 2020 para el manejo de la gota. La directriz actualizada refleja la nueva evidencia clínica que estuvo disponible desde que el ACR publicó por última vez una directriz de tratamiento para la afección en 2012. Entre las 42 recomendaciones ofrecidas, abordar la terapia estándar para reducir el urato (ULT) fue un enfoque clave para los autores. por su beneficio para todos los pacientes con gota que están en ULT.
«Con esta actualización, buscamos buscar evidencia clínica nueva y emergente que sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con gota», dijo John FitzGerald, MD, Ph.D., reumatólogo y uno de los coautores de la guía. investigadores «La guía ahora incluye indicaciones ampliadas para iniciar ULT, un mayor énfasis en el uso de alopurinol como agente de primera línea para todos los pacientes con gota que requieren terapia para reducir el urato, incluidos aquellos pacientes con enfermedad renal crónica, y recomendaciones ampliadas sobre quién necesita HLA-B* 5801 antes de comenzar con alopurinol».
Un aspecto destacado de la directriz actualizada es una fuerte recomendación de usar una estrategia de tratar al objetivo con ULT para todos los pacientes con gota, según los datos de ensayos clínicos más recientes. La guía sugiere una estrategia de manejo de comenzar con una dosis baja de un medicamento ULT y aumentar la dosis para lograr y mantener un nivel de urato sérico de menos de 6 mg/dL para optimizar los resultados del paciente en comparación con una estrategia de dosis fija. Esta estrategia mitiga el riesgo de efectos adversos relacionados con el tratamiento (es decir, hipersensibilidad), así como el riesgo de exacerbaciones que acompañan al inicio del ULT. Otras recomendaciones incluyen:
- Las indicaciones para iniciar ULT se han ampliado para considerar condicionalmente a pacientes con brotes de gota poco frecuentes o después de su primer brote de gota si también tienen enfermedad renal crónica de moderada a grave (ERC estadio 3) , hiperuricemia marcada (urato sérico > 9 mg/dl) o cálculos renales.
- Recomendación condicional contra el inicio de ULT para pacientes que experimenten su primer brote de gota sin las comorbilidades anteriores.
- Recomendación fuerte utilizar alopurinol como ULT de primera línea, incluso en pacientes con enfermedad renal crónica.
- Una recomendación firme de utilizar una profilaxis antiinflamatoria (p. ej., colchicina, AINE, prednisona/prednisolona) al iniciar ULT para al menos de 3 a 6 meses en lugar de menos de 3 meses, con evaluación continua y profilaxis continua según sea necesario si el paciente continúa experimentando exacerbaciones.
- Una recomendación condicional para la prueba HLA-B*5801 antes de comenzar con alopurinol para pacientes de Descendencia del sudeste asiático (p. ej., chino Han, coreano, tailandés) y ascendencia afroamericana que tienen una mayor prevalencia de HLA-B*5801 y contra la prueba HLA-B*5801 en pacientes de otros orígenes étnicos o raciales.
La gota es la forma más común de artritis inflamatoria y afecta a unos 9,2 millones de adultos en los Estados Unidos. Esta condición es dolorosa y potencialmente incapacitante, puede afectar a cualquier persona y sus factores de riesgo varían. Los síntomas suelen ser episodios intensos de hinchazón dolorosa en articulaciones únicas, con mayor frecuencia en los pies, especialmente en el dedo gordo del pie, pero cualquier articulación puede estar involucrada.
Las pautas de ACR se desarrollan actualmente utilizando la Clasificación de Evaluación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación (GRADE), que crea estándares rigurosos para juzgar la calidad de la literatura disponible y asigna puntos fuertes a las recomendaciones. Las recomendaciones actualizadas y ampliadas se pueden ver en Clinical Practice Guidelines Gout.
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El fármaco para la gota puede proteger contra la enfermedad renal crónica Proporcionado por el Colegio Americano de Reumatología Cita: ACR publica una guía para el tratamiento de la gota (11 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https: //medicalxpress.com/news/2020-05-acr-gout-guideline.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.