Actuar rápidamente después de que comienzan los síntomas de un ataque cardíaco puede salvar el corazón

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Cuanto más tiempo transcurra entre el comienzo de los síntomas del ataque cardíaco y el paciente que tiene una intervención coronaria percutánea (ICP) para despejar las arterias, más daño al músculo cardíaco, según una nueva investigación publicada hoy en Circulation: Cardiovascular Interventions.

Un ataque al corazón ocurre cada 40 segundos en los EE. UU., y el ataque al corazón más común es causado por un bloqueo completo en una arteria coronaria, llamado infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Los pacientes con STEMI se tratan con mayor frecuencia con PCI, también conocida como angioplastia con stent, en la cual se inserta un catéter con un globo desinflado en la arteria del corazón estrechada. Posteriormente, se infla el globo, lo que elimina la obstrucción y restablece el flujo sanguíneo. Luego se inserta un stent para mantener la arteria abierta.

«Sabemos que el tiempo para abrir la arteria coronaria bloqueada con PCI en pacientes con ataque cardíaco es un indicador importante de cómo le va al paciente después de su ataque cardíaco. Hay hay dos medidas para este tiempo. Uno es el tiempo desde el síntoma hasta el balón, que es antes de que el paciente llegue al hospital después de que comienzan los síntomas, hasta que el paciente tiene una ICP; el segundo es el tiempo desde la puerta hasta el balón, el tiempo desde el hospital llegada a PCI», dijo el autor del estudio, Gregg W. Stone, MD, director de asuntos académicos del Mount Sinai Heart Health System en la ciudad de Nueva York. «Nos enfocamos en el tamaño del ataque al corazón, o el daño, con ambas medidas de tiempo y descubrimos que el tiempo desde el síntoma hasta el balón era mucho más importante».

Stone y sus colegas analizaron los datos de 10 ensayos controlados aleatorios que siguió a más de 3.100 pacientes STEMI inscritos después de PCI entre 2002-2011. Los corazones de los pacientes se evaluaron entre 3 y 12 días después de la PCI para medir el tamaño del ataque cardíaco, y algunos estudios también incluyeron medidas de fracción de eyección (una medida del porcentaje de sangre que el corazón puede bombear con cada contracción) y Flujo TIMI (una medida del flujo sanguíneo en la arteria coronaria). Todos los pacientes tuvieron datos de seguimiento clínico durante al menos seis meses, con una mediana de seguimiento de 341 días después de la PCI.

El estudio encontró:

• Síntoma-a -El tiempo de balón se asoció más fuertemente con el tamaño del ataque cardíaco y la salud clínica de los pacientes después de un ataque cardíaco que el tiempo puerta-balón.
• La mediana del tiempo síntoma-balón fue de 185 minutos. La mediana del tiempo puerta-balón fue de 46 minutos.
• El tiempo síntoma-balón representó aproximadamente el 80 % del tiempo total desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento de la arteria.
• El el tamaño del infarto aumentó con tiempos más prolongados de síntoma a balón, mientras que los tiempos más largos de puerta a balón no se relacionaron notablemente con el tamaño del infarto.
• Edad avanzada, sexo femenino, hipertensión arterial, diabetes y arteria circunfleja izquierda como el vaso culpable se asociaron con un tiempo más largo desde el síntoma hasta el balón.
• Por cada retraso de 60 minutos en el tiempo desde el síntoma hasta el balón, la tasa de muerte u hospitalización al año por problemas cardíacos el fracaso se incrementó en un 11%. Por el contrario, no hubo relación entre los retrasos en el tiempo puerta-balón y estos resultados clínicos.

«Los equipos de atención médica han trabajado para reducir los tiempos puerta-balón y están logrando excelentes resultados con una mediana de tiempo de minutos 46. Si bien no debemos volvernos complacientes y relajar nuestros estándares actuales de realización rápida de PCI tan pronto como sea posible después de que el paciente llegue al hospital, este estudio sugiere que los esfuerzos importantes para acortar aún más la puerta al balón tiempos de 10 o 20 minutos podrían no traducirse en mejores resultados de PCI», dijo Stone. «Nuestro análisis indica que el enfoque más importante y significativo debe ser acortar los retrasos desde el inicio de los síntomas hasta la llegada a los hospitales que pueden realizar PCI. Debemos enfatizar los esfuerzos para aumentar la conciencia pública sobre los síntomas del ataque cardíaco y acortar el tiempo que tardan los pacientes en acceder atención de emergencia».

Estos hallazgos son extremadamente importantes y particularmente relevantes en este momento, dijo el presidente de la American Heart Association, Mitchell SV Elkind, MD, MS, FAHA, FAAN, profesor de neurología y epidemiología en Vagelos College of Physicians and Cirujanos y neurólogo asistente en New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center.

«Durante los picos de la pandemia de COVID-19, los hospitales informan que menos personas acuden a la sala de emergencias por síntomas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular que indican las personas no llaman al 911, o retrasan o evitan la atención crítica», dijo Elkind. «Esto nos preocupa porque sabemos que es muy poco probable que ocurran menos ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Estos nuevos hallazgos enfatizan lo crucial que es llamar al 911 ante la primera señal de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular porque recibir tratamiento rápido puede ser la diferencia entre vida o muerte. Como hemos estado instando incluso durante la pandemia de COVID-19, no se muera de la duda. Llame al 911 lo antes posible».

Entre las limitaciones de este análisis, la información detallada sobre el la intensidad del dolor torácico u otros signos y síntomas del ataque al corazón, o el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la ICP no estaba disponible a partir de los datos de los ensayos clínicos.

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Buscar tratamiento antes puede mejorar los resultados del ataque al corazón Más información: Circulation: Cardiovascular Interventions, www.ahajournals.org/doi/10.116 … RVENTIONS.120.009879 Proporcionado por la American Heart Association Cita: Actuar rápidamente después de que comienzan los síntomas de un ataque cardíaco puede salvar el corazón (2021, 14 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2021-01-quickly-heart-symptoms-saver.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.