Anticiparse a un efecto secundario hace que sea más probable que lo experimentes. Esto podría contribuir a las dudas sobre las vacunas

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La pandemia de COVID ha resaltado varias características interesantes de la práctica médica moderna, más recientemente la respuesta «nocebo», que puede explicar una cantidad significativa de efectos secundarios que experimentan las personas después de la vacunación. .

Las respuestas de Nocebo (del latín noci: dañar) son lo opuesto al placebo más conocido. Mientras que este último describe mejoras en los síntomas después de la medicación inerte, la respuesta nocebo aumenta los síntomas si una persona los anticipa. Puede aumentar el dolor si alguien espera que algo duela.

Un metaanálisis fascinante examinó datos de 12 ensayos clínicos de vacunas contra el COVID, en los que participaron más de 45 000 participantes, y encontró que aproximadamente dos tercios de los efectos secundarios comunes experimentan las personas después de la vacunación podría deberse a una respuesta nocebo, más que a la vacuna misma.

Las respuestas nocebo pueden ser problemáticas y significativas. Incluyen dolores de cabeza, fatiga, dolores musculares, náuseas o diarrea. Dichos síntomas pueden estar relacionados con la ansiedad o las expectativas negativas, o las sensaciones del día a día que se atribuyen incorrectamente a un tratamiento.

Si bien los análisis previos en otros campos ya habían confirmado la presencia de respuestas nocebo en ensayos aleatorios, La investigación de la vacuna COVID destaca dramáticamente su frecuencia.

El último estudio encontró que hasta el 35 % de los pacientes en el grupo de placebo de los ensayos de vacunas tuvieron eventos adversos como dolores de cabeza y fatiga. El análisis matemático mostró que el 5075% de los síntomas de los pacientes después de la vacunación real (no el placebo) pueden haber sido causados por esas respuestas nocebo.

Un grupo diferente de investigadores de Italia revisó otros ensayos de vacunas contra el COVID y confirmó estas conclusiones. Estos hallazgos son potencialmente significativos, ya que la indecisión y el rechazo a la vacuna se han relacionado con las preocupaciones de los pacientes sobre los efectos secundarios o los eventos adversos importantes. Saber con qué frecuencia ocurren las respuestas nocebo autolimitantes puede reducir la vacilación de la vacuna.

La ‘respuesta de significado’

Juntos, los efectos placebo y nocebo se entienden mejor como dos aspectos de lo que los médicos llaman una «respuesta de significado». Ambos ocurren en relación con la importancia y el significado que los pacientes le dan a su enfermedad, su relación con sus proveedores de atención médica y sus pensamientos y creencias sobre los tratamientos propuestos.

Las respuestas de Nocebo ahora se reconocen como contribuyentes potencialmente importantes para los resultados de los pacientes. Por ejemplo, si un médico o una enfermera dan información pesimista o negativa sobre el dolor, varios estudios han demostrado que el dolor del paciente puede empeorar, independientemente del grado de daño tisular.

No sentirse validado o respetado por el médico también puede inhibir la eficacia de los medicamentos y aumentar los efectos secundarios.

Investigaciones anteriores en Nueva Zelanda también han ilustrado cómo la cobertura negativa de los medios puede aumentar la experiencias de eventos adversos después de cambios obligatorios en sus regímenes de medicación. Por ejemplo, los cambios de marca de tiroxina en 2007 y de un antidepresivo en 2018 fueron seguidos por un aumento en la notificación de efectos secundarios y eventos adversos.

Los pacientes que tomaban un antidepresivo en Nueva Zelanda fueron cambiados a un genérico. La prensa (incorrectamente) informó que el genérico tenía efectos secundarios específicos y funcionaba peor. Esto creó un efecto «nocebo»: las personas comenzaron a informar que el medicamento no funcionó y sintieron solo esos efectos secundarios pic.twitter.com/aYocdqXeIJ

Ethan Mollick (@emollick) 9 de abril de 2022

Reconocer y publicitar la contribución potencial de las respuestas nocebo puede ser útil para futuras sustituciones genéricas.

Implicaciones para las vacunas COVID

Los vacunadores deben evitar contribuir inadvertidamente a las respuestas de nocebo cuando asesoran a sus pacientes. Podrían usar un marco positivo sobre el riesgo muy bajo de eventos adversos graves. También podrían explicar brevemente que las respuestas nocebo son comunes y autolimitadas.

Sin embargo, mi propia experiencia como paciente que recibió tres vacunas contra el COVID fue desconcertante. Nadie en los diversos equipos de vacunación dijo nada positivo sobre la vacuna o su eficacia para evitar que yo o mi familia contrayamos el virus, o para reducir la gravedad de la enfermedad si lo hiciéramos.

Y justo después de recibir la tercera inyección, me inquietaron aún más las advertencias sobre el dolor en el pecho y los recordatorios de que debía buscar atención médica inmediata si experimentaba alguno. Esta información adicional sobre problemas cardíacos como un posible evento adverso siguió a las preocupaciones recientes sobre casos raros de miocarditis después de la vacunación.

Todo el personal de vacunación fue concienzudo y amable, pero parecía extraño que no hubieran recibido instrucciones para discutir los beneficios de la vacunación. Podría haber sido un enfoque útil para las dudas sobre las vacunas en todo el país.

Si bien tiene buenas intenciones, es posible que su énfasis en los efectos secundarios graves de la vacuna pueda aumentar la incidencia de respuestas nocebo en una población que ya está preparada para ellos. Esto podría significar que más pacientes acudirán a sus médicos o departamentos de emergencia con síntomas no relacionados con la vacuna en sí.

Cómo mejorar la concienciación

Como anécdota, los consejos de los vacunadores parecen ser bastante variables. Puede ser útil si incorporaran una comprensión de las posibles respuestas de placebo y nocebo en sus recomendaciones de vacunación para cada paciente.

Las autoridades sanitarias y los profesionales de la salud deben comprender el significado de las respuestas y su papel en la práctica clínica. La incorporación de esos conocimientos en la comunicación de la atención médica puede evitar la ansiedad innecesaria del paciente, los síntomas preocupantes y un gasto considerable en atención médica.

Respetar la autonomía significa que se debe preguntar a los pacientes si desean recibir información sobre efectos secundarios o eventos adversos. El malabarismo es cómo informar a los pacientes sobre el riesgo muy bajo de daño grave sin aumentar su aprensión.

La investigación sobre la pandemia ahora también está explorando posibles paralelismos entre la COVID prolongada y otras afecciones crónicas, como la encefalitis miálgica/síndrome de fatiga crónica, así como asociaciones tentativas entre las experiencias adversas en la infancia y la renuencia a vacunarse.

Sin pretender minimizar el impacto devastador de la pandemia, nos brinda información útil sobre problemas médicos y sociológicos actuales más amplios.

Explore más

El efecto placebo representa más de dos tercios de los eventos adversos de la vacuna COVID-19, según los investigadores Más información: Julia W. Haas et al, Frequency of Adverse Events in los brazos de placebo de los ensayos de la vacuna COVID-19, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.43955 Proporcionado por The Conversation

Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: Anticipar un efecto secundario hace que sea más probable que lo experimente. Esto podría contribuir a las dudas sobre las vacunas (27 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-side-effect-youll-contribute-vaccine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.