ATS publica nueva guía sobre manejo de COVID-19

Nueva guía para manejo de COVID-19 emitida por ATS. Crédito: ATS

Un grupo de trabajo internacional dirigido por la American Thoracic Society ha publicado un documento de orientación para ayudar a los médicos a manejar a los pacientes con COVID-19 frente a una pandemia mundial y evidencia empírica mínima para guiar el tratamiento. La nueva guía, «COVID-19: Guía provisional sobre el manejo pendiente de evidencia empírica», se publica como un documento de acceso abierto en el sitio web de la American Thoracic Society.

El grupo de trabajo internacional, compuesto por médicos de centros médicos académicos que participan activamente en la atención de pacientes con COVID-19, creó sugerencias de consenso para el tratamiento basadas en escasa evidencia directa, evidencia indirecta y observaciones clínicas. Debido a que la guía no se basa en evidencia empírica de alta calidad, ya que COVID-19 es una enfermedad emergente, el grupo de trabajo hizo sugerencias en lugar de recomendaciones. Las sugerencias no deben considerarse obligatorias y se revisarán a medida que se acumule evidencia.

Si bien la guía incluye sugerencias relevantes para todos los pacientes con COVID-19, desde pacientes ambulatorios hasta pacientes en estado crítico, la mayoría de las sugerencias se dirigen a pacientes hospitalizados. pacientes con neumonía por COVID-19.

Las sugerencias principales son:

• realizar ventilación prona en pacientes que tienen hipoxemia refractaria y neumonía por COVID-19 (es decir, síndrome de dificultad respiratoria aguda [ARDS]),
• para considerar la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes que tienen hipoxemia refractaria, neumonía por COVID-19 (es decir, ARDS) y han fallado en la ventilación prona, y
• prescribir hidroxicloroquina (o cloroquina) a pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 si se cumple todo lo siguiente: a) es posible la toma de decisiones compartida, b) se pueden recopilar datos para comparaciones provisionales de pacientes que recibieron hidroxicloroquina (o cloroquina) versus los que no, c) los enfermos ness es lo suficientemente grave como para justificar la terapia de investigación, y d) el medicamento no escasea.
• La evidencia que existe en torno al uso de hidroxicloroquina y cloroquina es contradictoria. Reconociendo esto, «sugerimos que, si se receta el fármaco, se haga en el contexto de la recopilación de datos para la investigación», dijo Kevin C. Wilson, MD, jefe de Directrices y Documentos de la American Thoracic Society. «Creemos que en situaciones urgentes como una pandemia, podemos aprender mientras tratamos recopilando datos del mundo real».

«Hay estudios in vitro que sugieren que la hidroxicloroquina y la cloroquina tienen actividad contra el SARS-CoV-2019, el virus que causa el COVID-19», agregó el Dr. Wilson. «También hay varios ensayos controlados de China y Francia, pero todos tienen fallas graves y hallazgos inconsistentes. Incluso los análisis provisionales de datos de instituciones que usan hidroxicloroquina y cloroquina son inconsistentes. Por lo tanto, la conclusión es si la hidroxicloroquina y la cloroquina confieren los beneficios para los pacientes con COVID-19 son preguntas sin respuesta».

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