Aumento del aumento de peso con el medicamento TAF para la terapia contra el VIH
Catrina Mugglin MD, MSc, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Inselspital, Hospital Universitario de Berna Crédito: C. Muggli
El equipo de investigación Inselspital y la Universidad de Berna encontraron un aumento de peso superior al promedio asociado con aumento de los lípidos en la sangre después de cambiar la terapia del VIH de TDF a TAF. Será necesario asesoramiento individual adicional para evitar daños después del cambio de terapia.
En Suiza, unas 17.000 personas viven con una infección por el VIH, en todo el mundo hay alrededor de 38 millones. Hoy en día, la enfermedad se puede tratar con tanto éxito que se puede asegurar en gran medida una vida normal. Sin embargo, a menudo se observan aumentos de peso al comienzo de la terapia contra el VIH debido a adaptaciones del metabolismo, que son parte de una terapia exitosa. Por lo tanto, el control del peso corporal juega un papel importante en la terapia del VIH. Es importante, por ejemplo, evitar problemas metabólicos que puedan provocar ataques cardíacos o diabetes a largo plazo.
Tenofovir es el fármaco que se utiliza como parte de las terapias estándar contra el VIH. La terapia basada en TDF ampliamente utilizada anteriormente (tenofovir disoproxil fumarate, TDF) se ha asociado con efectos secundarios renales y pérdida ósea. Por lo tanto, se reemplazó constantemente con una nueva variante, la terapia basada en TAF (tenofovir alafenamida), que se asoció con menos efectos secundarios. El estudio que se presenta aquí explora la evidencia de un aumento de peso excesivo después de cambiar de TDF a TAF.
TAF conduce a un aumento de peso desproporcionado
El hallazgo clave del estudio muestra que las personas que cambiaron a TAF la terapia ganó significativamente más peso (1,7 kg) que los individuos que permanecieron en la terapia TDF (0,7 kg) durante los 18 meses observados. Este efecto se observó en todos los subgrupos del estudio e independientemente de la medicación previa. En el grupo con un IMC normal, el 13,8 % presentó sobrepeso u obesidad con TAF, frente al 8,4 % que recibió TDF. Al mismo tiempo, se observó un desarrollo negativo del metabolismo de los lípidos, con un aumento general de los niveles de lípidos en sangre. El autor principal, Bernard Surial, señala: «El resultado fue muy consistente. Las complicaciones cardiovasculares son una de las principales causas de enfermedad y muerte en personas con VIH. En consecuencia, los cambios metabólicos encontrados son de gran importancia».
Estudio extenso
El estudio de cohorte multicéntrico incluyó a 4375 participantes del Estudio de cohorte suizo sobre el VIH que habían sido tratados con una terapia basada en TDF durante al menos 6 meses antes del inicio del estudio. Participaron hospitales universitarios suizos, otros hospitales y consultorios privados. La pregunta central de la investigación se centró en el problema de determinar el cambio en el peso y los niveles de grasa inducidos por el cambio de TDF a TAF.
El estudio también abordó la cuestión de si la diabetes se diagnosticaría con más frecuencia con TAF. Sin embargo, no se pudo encontrar una respuesta clara aquí, ya que el período de tiempo de 18 meses para el estudio probablemente fue demasiado corto.
El estudio se llevó a cabo como parte de un proyecto más amplio que examina los diferentes aspectos del cambio de TDF a TAF. El grupo de investigación ya ha informado sobre el desarrollo de la función renal después de cambiar de TDF a TAF (Cambios en la función renal después de cambiar de TDF a TAF en individuos infectados por el VIH: un estudio de cohorte prospectivo).
¿Qué ¿Qué significan estos resultados para la práctica?
TAF es ahora parte de las terapias contra el VIH más utilizadas con muy buena eficacia y tolerabilidad. El estudio ahora muestra que se debe prestar más atención al problema del aumento de peso al cambiar a TAF. En lugar de un cambio automático incondicional de TDF a TAF, las ventajas de una mejor tolerancia renal y evitar la pérdida ósea deben sopesarse frente a las desventajas del aumento de peso y el aumento de los niveles de lípidos en sangre en el futuro. El asesoramiento individual se puede utilizar para desarrollar soluciones óptimas específicas para el paciente.
Impacto en la atención del paciente, las directrices y los próximos estudios
Investigación sobre los efectos a largo plazo de las terapias contra el VIH en el peso corporal y El metabolismo de los lípidos en la sangre es una alta prioridad en la medicina del VIH. El Prof. Andri Rauch, director del estudio, señala: «Con su gran número de participantes, el importante resultado de nuestro estudio para la atención al paciente ayuda tanto en el asesoramiento individual de las personas con VIH como en la optimización de las directrices internacionales sobre el VIH». En el futuro, con estudios más profundos, será necesario investigar los mecanismos exactos de los cambios metabólicos y especialmente sus efectos (ataques cardíacos, diabetes, etc.) No hace falta decir que también continúa la búsqueda de nuevos medicamentos que puedan garantizar una terapia exitosa contra el VIH sin efectos negativos a largo plazo».
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Diabetes tipo 2: nueva evidencia subraya el papel de la obesidad en las complicaciones tardías Más información: Bernard Surial et al, Annals of Internal Medicine, DOI: 10.7326/M20-4853 , https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4853 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por Inselspital, Hospital Universitario de Berna Cita: Aumento del aumento de peso con el medicamento TAF para la terapia contra el VIH (15 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-weight-gain-hiv-therapy-taf-medication.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.