Aumento en la atención administrada de Medicaid para jóvenes vinculado a un poco más de atención preventiva
A nivel nacional, la cantidad de niños menores de 21 años inscritos en Medicaid aumentó de 23,5 millones en 2000 a 40,5 millones en 2017, con la proporción de niños en Medicaid los planes de atención administrada aumentaron del 65 al 94 por ciento, según un estudio del Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago publicado en la revista Academic Pediatrics.
Un principio clave de la atención administrada es el acceso a los servicios de atención preventiva de rutina. Si bien la atención administrada se ha convertido en la forma predominante de cobertura de Medicaid para los jóvenes, los investigadores encontraron solo un aumento modesto en la recepción de servicios de atención preventiva en esta población, con una marcada variación entre los estados. Mientras que algunos estados experimentaron mejoras en la prestación de servicios de atención preventiva para niños al implementar la atención administrada, otros no lo hicieron.
«Las diferencias específicas de cada estado en la asociación de la atención administrada de Medicaid con la atención preventiva para jóvenes pueden incluir el acceso a atención primaria, el reembolso de Medicaid, la disponibilidad de médicos en las redes de atención administrada y la supervisión estatal de la calidad de la atención de las organizaciones de atención administrada de Medicaid», dice la autora principal, Jennifer Kusma, MD, médica en Lurie Children’s e instructora de pediatría en Northwestern University Feinberg Escuela de Medicina. «La atención administrada por sí sola no es suficiente para mejorar la atención de los niños que están cubiertos por Medicaid. Los estados deben considerar múltiples factores que influyen en el acceso a la atención y la prestación de atención a nivel comunitario y clínico dentro de los sistemas de atención administrada».
Dr. Kusma y sus colegas utilizaron datos anuales a nivel estatal de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para evaluar la relación entre la atención administrada de Medicaid y los encuentros de atención preventiva para jóvenes. Dichos servicios incluyen inmunizaciones, evaluación del crecimiento y desarrollo, detección de ansiedad y depresión, control del nivel de plomo y vigilancia de la salud oral.
CMS ha establecido una meta anual de 80 por ciento de participación en las pruebas de detección temprana y periódica, diagnóstico y Beneficio de tratamiento, lo que significa que el 80 por ciento de los niños inscritos en Medicaid deben recibir al menos una visita o evaluación en un año. La frecuencia de las expectativas de atención preventiva se basa en las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Los exámenes de rutina son particularmente importantes para detectar rápidamente retrasos en el desarrollo, como el trastorno del espectro autista, cuando se sabe que la intervención temprana es beneficiosa. Los exámenes de detección regulares también son importantes para la salud y el bienestar de los adolescentes, ya que muchos tienen comportamientos de mayor riesgo y hasta el 20 % tienen trastornos de la salud del comportamiento no diagnosticados que se pueden detectar durante los controles regulares en la atención primaria.
«Descubrimos que los niños mayores tenían tasas más bajas de atención preventiva que los niños más pequeños», dice el Dr. Kusma. «Este patrón se informó en otra investigación y revela una oportunidad para que los planes de atención administrada ayuden a mejorar la calidad de la atención al alentar las visitas de atención preventiva para adolescentes y niños más pequeños».
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La clínica CAST especializada ayuda a los adultos con autismo a recibir más servicios preventivos Más información: Jennifer D. Kusma et al, State-Level Managed Care Penetration in Medicaid and Rates of Preventive Care Visitas para Niños, Pediatría Académica (2021). DOI: 10.1016/j.acap.2021.02.008 Información de la revista: Academic Pediatrics
Proporcionado por Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago Cita: Aumento de Atención administrada de Medicaid para jóvenes vinculada a un poco más de atención preventiva (2 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-medicaid-youth-linked-slightly.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.