Aunque se les diagnosticó cáncer de próstata de mayor riesgo, los hombres negros que se someten a radiación tienen mejores resultados que los hombres blancos
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Los investigadores del Centro Oncológico Integral Jonsson de la UCLA que dirigieron un metanálisis de siete ensayos aleatorios encontraron un » resultado inesperado»: aunque los hombres negros parecían tener una enfermedad más agresiva cuando se inscribieron en ensayos clínicos de radioterapia para el cáncer de próstata, los resultados de su tratamiento y los resultados específicos de la enfermedad fueron mejores que los de sus homólogos blancos.
«Estos resultados brindan evidencia de alto nivel que desafía la creencia común de que los hombres negros a los que se les diagnostica cáncer de próstata necesariamente tendrán un peor pronóstico que los hombres blancos», dijo el Dr. Amar Kishan, profesor asociado y vicepresidente de investigación clínica y traslacional. investigación en el Departamento de Oncología Radioterápica de la UCLA e investigadora del Centro Oncológico Integral Jonsson de la UCLA. Kishan es coautor principal de un artículo en la edición del 29 de diciembre de JAMA Network Open.
«Esto es especialmente importante porque una creencia infundada puede contribuir inadvertidamente a la ‘injusticia del cáncer’, lo que lleva al uso de tratamientos más agresivos de los que podrían ser necesarios, lo que podría reducir la calidad de vida y desviar la atención de otros factores importantes que pueden influir en el resultado, incluido el acceso a una atención médica más completa», dijo Kishan, jefe del Servicio de Oncología Genitourinaria del Departamento de Oncología Radioterápica del David Escuela de Medicina Geffen de UCLA y el Centro Oncológico Integral Jonsson de UCLA.
Dr. Ting Martin Ma, médico residente en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA e investigador del Centro Oncológico Integral Jonsson de la UCLA, dijo que los hombres negros tienen más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata que los hombres blancos, y tienen un riesgo dos veces mayor de morir a causa de la enfermedad, pero hasta ahora no ha habido estudios significativos para evaluar las diferencias específicas de raza en respuesta a la terapia inicial.
«Aunque estudios anteriores han demostrado que la muerte debido al cáncer de próstata fue similar para los hombres negros y los hombres blancos, siempre que haya igualdad de acceso a la atención y tratamientos estandarizados, la muerte por cáncer de próstata a menudo es la culminación de muchos años de múltiples terapias de rescate, y la mortalidad por cáncer de próstata no captura intrínsecamente la respuesta inicial a la terapia primaria. Aquí estudiamos métricas tempranas de respuesta al tratamiento, incluida la recurrencia bioquímica (aumento del PSA por encima de un umbral) o el desarrollo de metástasis a distancia. s en hombres con cáncer de próstata localizado, que también es el estado de enfermedad predominante que presentan los pacientes. Esta información nos ayudará a identificar los posibles impulsores y mitigadores de las disparidades en la atención del cáncer de próstata», dijo Ma, coautor principal con Tahmineh Romero, estadístico principal del Departamento de Medicina de UCLA.
Co-principal El autor, el Dr. Daniel Spratt, presidente del Departamento de Oncología Radioterápica del Centro Oncológico Seidman de los Hospitales Universitarios, dijo: «La raza es una construcción social y, por lo tanto, cualquier hallazgo observado debe verse a través de esta lente; esto incluye las manifestaciones sociales y/o biológicas del racismo estructural».
Ma agregó que es importante señalar que los hombres en estos estudios no solo tuvieron acceso a ensayos clínicos, sino que se inscribieron en ensayos en los que todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento. Debido a que los hombres negros tienden a estar menos dispuestos a considerar la idea de participar en ensayos clínicos, un subproducto de la desconfianza médica, esta equidad en el acceso a la atención y la recepción del tratamiento puede no ser representativa de la población general.
Además, la mayoría de las muertes que ocurren en hombres blancos y negros se deben a causas distintas del cáncer de próstata. «Esto subraya la importancia de la atención médica general, que puede influir en los resultados de supervivencia a nivel de la población», dijo Kishan.
En lo que se cree que es el metanálisis más grande de su tipo sobre el tema, los investigadores revisaron datos de pacientes individuales de 8,814 pacientes de siete ensayos clínicos aleatorios sobre radioterapia para el cáncer de próstata. ies que inscribieron a un número considerable de hombres negros y fueron realizados por el Grupo de Oncología de Radioterapia (RTOG)/NRG Oncology. Todos los pacientes de los ensayos recibieron radioterapia estándar o de dosis alta, y algunos pacientes también se sometieron a una terapia de privación de andrógenos a corto o largo plazo.
Del total, 1630 hombres se autoidentificaron como negros; 7.184 como blanco. En general, los hombres negros eran más jóvenes, con una mediana de edad de 68 frente a 71, y tenían significativamente más probabilidades de tener una enfermedad de alto riesgo. Para investigar las asociaciones entre la raza y la eficacia del tratamiento, los investigadores extrajeron y analizaron estadísticas sobre recurrencia (recurrencia bioquímica o BCR), metástasis (metástasis a distancia o DM) y mortalidad específica por cáncer de próstata o PCSM, y otros criterios de valoración secundarios.
Según los resultados, los hombres negros eran significativamente más jóvenes y más propensos a tener una enfermedad de alto riesgo en el momento del tratamiento, pero tenían tasas más bajas de recurrencia, metástasis y PCSM que los hombres blancos, incluso sin ajuste estadístico. Cuando se hicieron ajustes por edad y otros factores, «la raza siguió estando significativamente asociada con mejores resultados de BCR, DM y PCSM», informaron los autores en el artículo. «El hecho de que los hombres negros hayan mejorado los resultados tempranos y tardíos de la enfermedad en comparación con los hombres blancos es un resultado novedoso e inesperado que destaca que los hombres negros pueden tener una mejor respuesta a su tratamiento inicial».
«Estos resultados no sugiera que no haya diferencias biológicas que puedan generar diferencias en la incidencia de cáncer de próstata entre los grupos raciales», dijeron los autores. «De hecho, es posible que la asociación con la respuesta diferencial al tratamiento que se observa pueda explicarse, al menos en parte, por las diferencias en la biología subyacente».
Explore más
Un metanálisis internacional cuantifica el impacto de tres estrategias de intensificación de la terapia contra el cáncer de próstata Más información: Amar U. Kishan et al, Comparando la respuesta a la terapia de radiación para el cáncer de próstata en negro, Hombres blancos, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.39769 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de California, Los Ángeles Cita: aunque se le diagnosticó cáncer de próstata de alto riesgo, Los hombres negros que se someten a radiación tienen mejores resultados que los hombres blancos (29 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-higher-risk-prostate-cancer-black-men.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.