Bebés brasileños que nacen con el síndrome del virus del Zika tienen mayor riesgo de muerte en los tres primeros años de vida
Micrografía electrónica de transmisión (TEM) del virus del Zika. Crédito: Cynthia Goldsmith/Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Los bebés que nacen con el síndrome congénito del Zika (CZS), debido a la infección con el virus del Zika durante el embarazo, tienen un riesgo 11 veces mayor de morir durante los primeros tres años de vida que los nacidos sin el síndrome, según un nuevo estudio publicado en The New England Journal of Medicine.
De casi 11,5 millones de nacidos vivos en Brasil, 3.308 bebés nacieron con CZS confirmado o probable, de los cuales el 12 % (398) fallecieron durante el período de estudio. En comparación, de los más de 11,4 millones de bebés que nacieron sin CZS, el 1 % (120 629) bebés murieron durante el período de estudio.
El estudio fue realizado por un equipo conjunto de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres. (LSHTM), el Centro de Integración de Datos y Conocimientos para la Salud (CIDAS-Fiocruz) y la Universidad Federal de Bahía (UFBA), financiado por Wellcome y el Ministerio de Salud de Brasil.
El estudio encontró la mortalidad la tasa entre los nacidos vivos con CZS fue más de 11 veces mayor que entre los nacidos vivos sin CZS hasta los 36 meses de edad.
Normalmente, los bebés que nacen prematuros o pequeños tienen un mayor riesgo de muerte. Por el contrario, en los bebés nacidos con CZS, se encontró que el riesgo más alto correspondía a los niños que nacieron a término o con un peso normal al nacer (más de 5,5 lb), 14,3 veces más alto y 12,9 veces más alto que los bebés de ese grupo que nacieron sin CZS, respectivamente.
Las principales causas de muerte entre los bebés nacidos con SCZ fueron enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema nervioso y anomalías congénitas, principalmente sepsis, parálisis cerebral y microcefalia, respectivamente.
Dr. Enny Paixao Cruz, profesora asistente en LSHTM e investigadora asociada en CIDACS, y primera autora del estudio, dijo: «Muchos pueden pensar que el zika es una enfermedad del pasado, pero solo en noviembre de este año hubo un brote del virus en la ciudad india. de Kanpur, con un aumento de casi 100 casos. Para los más vulnerables de nuestra sociedad y los padres, sigue siendo una preocupación mundial.
«Si bien el riesgo general de muerte sigue siendo pequeño, encontramos bebés que nacen con El síndrome de Zika tiene un mayor riesgo de muerte que los nacidos sin él. Este mayor riesgo demuestra la importancia de proteger a las mujeres, especialmente a las embarazadas o en edad fértil, contra la picadura de los mosquitos portadores de este virus».
El virus del Zika se transmite a través de la picadura del Aedes aegypti. mosquito. Para muchos, es inofensivo y no presenta síntomas, pero si se transmite de la madre al bebé a través de la placenta, puede provocar que los bebés nazcan con afecciones que incluyen microcefalia, otras anomalías congénitas y disfagia.
En abril de 2015 Hasta noviembre de 2016, Brasil se vio afectado por una devastadora epidemia de zika, con un estimado de 1,5 millones de infectados y más de 3500 casos de microcefalia infantil o síndrome de zika congénito, una condición rara en la que la cabeza del bebé es más pequeña de lo esperado, que a menudo se relaciona con cerebros y problemas de aprendizaje en la edad adulta.
Aunque sabemos que la exposición prenatal al virus del Zika puede afectar el desarrollo fetal y dar como resultado CZS, hay muchos menos datos sobre la supervivencia y la pérdida a largo plazo. Los resultados de los niños que nacen con CZS en comparación con los que nacen sin él, y qué impacto pueden tener en estos resultados importantes predictores del riesgo de mortalidad infantil, como el peso al nacer y la edad gestacional al nacer.
Para complementar este conocimiento sumamente importante brecha, los investigadores observaron más de 11 millones de bebés nacidos en Brasil entre 2015 y 2018. Exploraron la asociación entre las tasas de mortalidad y CZS, utilizando datos de registros de salud pública, nacidos vivos y defunciones.
Estos registros deberían cubrir todos los casos de CZS, ya que Brasil exige que todos los bebés que presenten síntomas asociados con el CZS, que nazcan con microcefalia u otros síntomas del sistema nervioso central, o cuya madre haya presentado fiebre o erupción cutánea durante el embarazo, se notifiquen e investiguen como casos sospechosos.
El equipo analizó bebés de diferentes pesos al nacer, edad gestacional al nacer (prematuros o nacidos a término) y tamaño para la edad gestacional, comparando el riesgo de mortalidad de los bebés nacidos con el síndrome con su contraparte. s sin CZS.
De más de 3000 bebés nacidos con CZS, casi el 20 % nació prematuro, el 36 % se clasificó como de bajo peso al nacer (menos de 3.3 lb) y el 37 % era pequeño para la edad gestacional . Esto se compara con un 10 % de bebés prematuros y un 7 % de bajo peso al nacer y pequeños para la edad gestacional en los bebés nacidos sin CZS.
Se observó un riesgo de mortalidad similar para los bebés nacidos con o sin CZS si nacieron prematuros (antes de las 32 semanas). gestación) o bajo peso al nacer. La mortalidad en bebés prematuros muy pequeños sin SCZ es muy alta, mucho más alta que en los de término, alcanzando la mortalidad en bebés con SCZ.
Prof Maria Gloria Teixeira, Epidemióloga de la UFBa y CIDACS y autora principal del artículo, dijo: «El mayor riesgo de mortalidad de los nacidos vivos con síndrome de Zika congénito que los que no tienen este síndrome destaca la necesidad de desarrollar e implementar protocolos de atención médica posnatal, incluidas las intervenciones tempranas, que pueden ayudar a reducir las secuelas y los efectos adversos y mejorar la supervivencia de estos niños .»
Los investigadores no encontraron ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el riesgo de mortalidad de los bebés nacidos con o sin microcefalia, lo que sugiere que no conlleva ningún riesgo adicional para el bebé. Sin embargo, esto podría deberse a que el estudio no tuvo poder para observar esta diferencia. Por lo tanto, aún debe investigarse mejor.
Además, el momento en el que la madre informa tener un sarpullido (un síntoma común de la infección por el virus del Zika), o si tuvo un sarpullido o no, no parecía para alterar el riesgo de mortalidad de sus hijos.
Dr. Paixao Cruz agregó: «Si bien los padres deben tener en cuenta que el riesgo general de muerte sigue siendo pequeño, nuestro trabajo destaca la necesidad de que las mujeres estén protegidas contra el virus y de contar con sistemas de atención posnatal bien establecidos. Las intervenciones tempranas después de que un bebé nace con cáncer congénito El síndrome del Zika podría reducir los efectos duraderos en la salud y mejorar las posibilidades de supervivencia. Ahora que hemos identificado qué bebés corren probablemente un mayor riesgo, necesitamos establecer cuidados y tratamientos posnatales para brindarles la mejor oportunidad de vida».
Los investigadores reconocen las limitaciones de este estudio, incluido el pequeño número de bebés con CZS. Es posible que los casos no se hayan notificado debido a la falta de pruebas de diagnóstico específicas para la infección por Zika en Brasil al comienzo de la pandemia.
El profesor Mauricio Barreto, director de CIDACS y coautor principal del estudio, dijo: «Estamos muy orgullosos de este estudio como una adición al esfuerzo por demostrar el poder de los datos de salud de rutina brasileños, muy juiciosamente procesados en CIDACS, para producir conocimiento científico sólido sobre temas críticos de salud, con un alto nivel de generalización y aplicabilidad, y para uso inmediato por parte de los tomadores de decisiones».
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Casi uno de cada cinco bebés en Brasil nace ‘pequeño’ y corre el riesgo de morir en la primera infancia Más información: Mortalidad por el síndrome de zika congénitoEstudio de cohorte nacional en Brasil, New England Journal de Medicina (2022). Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres Cita: Los bebés brasileños que nacen con el síndrome del virus Zika corren un mayor riesgo de muerte en primeros tres años de vida (2022, 23 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-brazilian-babies-born-zika-virus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.