Cómo funciona el rastreo de contactos del coronavirus en un estado que el Dr. Fauci elogió como modelo a seguir
Crédito: The Conversation, CC-BY-ND Fuente: Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington
Después de semanas de mantener a las personas hogar para «aplanar la curva», las restricciones a las empresas estadounidenses se están aflojando y la respuesta a la pandemia de coronavirus está pasando a una nueva fase.
Dos cosas serán fundamentales para evitar que los casos de COVID-19 resurjan: pruebas generalizadas para identificar rápidamente a cualquier persona que contrae el virus y rastreo de contactos para encontrar a todas las personas a las que se lo hayan transmitido.
Es una tarea abrumadora, pero los estados están trabajando arduamente para tomar las medidas necesarias para reabrir de manera segura. Cuando el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, explicó recientemente esa tarea al Senado de los EE. UU., señaló a Carolina del Sur como un modelo para el país, uno que «casi le gustaría clonar».
Entonces, ¿qué está haciendo bien Carolina del Sur?
Parte de esto tiene que ver con el rastreo de contactos. Desde principios de marzo, cuando apareció el primer caso de coronavirus en Carolina del Sur, los investigadores se han comunicado con todas las personas que dieron positivo por SARS-CoV-2 en el estado y con todas las personas con las que estuvieron en contacto cercano. Para ayudar a evitar que el virus se propague más, contrataron a 1800 trabajadores adicionales que harán un seguimiento de esos contactos todos los días durante 14 días para asegurarse de que no se hayan enfermado.
El cumplido de Fauci no me sorprendió. . Pasé los primeros nueve años de mi carrera como microbiólogo de salud pública en Carolina del Sur en el Laboratorio de Salud Pública del Estado del Departamento de Salud y Control Ambiental. Carolina del Sur ya tenía requisitos de notificación de enfermedades y la tecnología de laboratorio de vanguardia necesaria para las pruebas. Junto con epidemiólogos calificados, sentaron las bases para una respuesta eficaz a una pandemia que, en todo el país, ya se ha cobrado más de 100 000 vidas en los EE. UU.
Saber dónde buscar
El primer paso estaba ampliando testingfast. Para encontrar y contener el virus, los funcionarios deben saber dónde buscar.
Carolina del Sur está lista para realizar 220 000 pruebas en mayo y junio, cerca del total de los tres meses anteriores combinados, con el objetivo de probando al 2% de la población. Todavía es un porcentaje bajo, pero es solo un objetivo inicial en el impulso para evaluar a más personas. Según el Centro Safra de la Universidad de Harvard, se requerirán pruebas entre el 2 % y el 6 % de la población, junto con un rastreo de contactos efectivo posterior, para controlar la pandemia.
La asociación con entidades privadas es una parte importante de cómo Carolina del Sur ha podido aumentar las pruebas y procesarlas rápidamente. Prisma Health, el sistema de atención médica más grande del estado, y la Universidad Médica de Carolina del Sur han facilitado una gran parte de las pruebas del estado, lo que incluye proporcionar los recursos para recolectar miles de muestras en sitios de prueba emergentes.
Estos sitios de pruebas comunitarias inicialmente se enfocan en proporcionar pruebas y exámenes de detección gratuitos a comunidades rurales y desatendidas en todo el estado. El estado también está trabajando con socios en todo el estado para proporcionar pruebas a todos los residentes de hogares de ancianos para fines de mayo.
Rastreo de contactos de coronavirus en acción
Lo que sucede después del diagnóstico es crucial para cambiar el curso de la pandemia de COVID-19.
Una vez que se identifica un caso positivo, la ley exige que los laboratorios de pruebas informen la información de contacto del paciente al departamento de salud estatal. Luego, los investigadores de casos entrevistan a todas las personas que dan positivo por SARS-CoV-2, como lo han estado haciendo desde que comenzó el brote.
Datos publicados el 27 de mayo de 2020. Credit: The Conversation, CC-BY-ND Fuente: Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington
Estas entrevistas pueden ser largas y requieren personal con excelente comunicación interpersonal habilidades y entrenamiento. Los entrevistadores ayudan a los pacientes a recordar sus actividades en los días anteriores e identifican a las personas con las que estuvieron en contacto cercano desde 48 horas antes del inicio de los síntomas. A veces, los pacientes no pueden recordar detalles, o solo saben que han estado en un determinado restaurante o evento. En estos casos, la investigación puede tomar mucho más tiempo ya que el departamento de salud rastrea a los participantes del evento o alerta a los clientes del restaurante que pueden haber estado expuestos durante una visita durante un período de tiempo en particular.
Los investigadores también ayudan a los pacientes a comprender qué significa el autoaislamiento y qué deberán hacer para autoaislarse durante 10 días desde el comienzo de los síntomas.
Los contactos que se identifican durante la entrevista del caso luego pasan a una cola de trabajo para que los rastreadores de contactos realicen un seguimiento. Los rastreadores de contactos quieren llegar a estos contactos antes de que propaguen más el virus.
No hay mucho tiempo. Los síntomas respiratorios del coronavirus tardan, en promedio, de cinco a seis días en aparecer, pero pueden demorar hasta 14 días, y una persona puede estar eliminando el virus durante ese tiempo y enfermando a más personas. Encontrar a esas personas rápidamente y aislarlas es fundamental. Un estudio encontró que las infecciones no documentadas causaron alrededor del 80% de los casos documentados de China.
Haciendo un seguimiento todos los días con un ‘apretón de manos virtual’
Luego, los rastreadores alertan a estos contactos de que pueden haber estado expuestos al SARS-CoV-2 y les aconsejan que se pongan en cuarentena durante 14 días. Esto incluye limitar sus actividades quedándose en casa tanto como sea posible y usando una máscara si deben salir.
Una vez que cuenten con todo el personal y estén adecuadamente capacitados, los rastreadores de contactos realizarán un seguimiento aún más frecuente, realizando un «apretón de manos virtual». » con cada contacto identificado todos los días durante 14 días para garantizar que esas personas controlen los síntomas y tomen precauciones para no propagar la enfermedad. Esto podría ser una llamada telefónica o un mensaje de texto rápido para verificar los síntomas.
En el futuro, el rastreo y seguimiento de contactos podría realizarse digitalmente a través de aplicaciones de teléfonos celulares como las que se usan en otros países.
Carolina del Sur fue uno de los tres estados que anunció el 20 de mayo que se asociaría con Google y Apple para desarrollar formas de usar la nueva tecnología de teléfonos inteligentes diseñada para notificar rápidamente a las personas cuando han estado expuestas a alguien que se ha hecho la prueba. positivo para el coronavirus. La tecnología tiene inconvenientes, pero podría proporcionar notificaciones rápidas si la gente la adopta ampliamente.
No importa el método, la comunicación diaria es clave para que los funcionarios de salud estatales sepan si esa persona se enferma durante el período de 14 días. Luego se pueden organizar las pruebas y, si es positivo, los investigadores del caso comienzan el proceso nuevamente con una entrevista detallada para ubicar el próximo anillo de contactos.
¿Cuántos rastreadores de contactos son suficientes?
El rastreo de contactos es una pieza importante del rompecabezas para reabrir la economía sin desencadenar un aumento en los casos de coronavirus y abrumar al sistema médico.
Los CDC y la Universidad George Washington recomiendan que los estados tengan 30 rastreadores por cada 100,000 habitantes. Los 1.800 rastreadores de contactos de Carolina del Sur cumplen ese objetivo. Estos rastreadores son una combinación de personal del Departamento de Salud y Control Ambiental recién contratado y personal retenido a través de empresas privadas de contratación de personal. Los miembros del público también han expresado su interés en ayudar con el rastreo de contactos, y pueden usarse si surge una necesidad futura.
¿Esta fuerza laboral, junto con un aumento en la disponibilidad de pruebas, será lo suficientemente sólida como para contener un rebote? ¿en casos? Esta respuesta dependerá de la capacidad de respuesta de las autoridades de salud pública y la voluntad de los ciudadanos del estado de autoaislarse y ponerse en cuarentena. Se necesitará una acción rápida por parte de ambos para salvar vidas.
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Cita: Cómo funciona el rastreo de contactos de coronavirus en un estado que el Dr. Fauci elogió como modelo a seguir (28 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2020-05-coronavirus-contact-state-dr-fauci.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.