¿Cómo ha afectado el COVID-19 al tratamiento de la osteoporosis?

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Una encuesta global de proveedores de atención médica realizada por la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), la Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF) y la Sociedad Europea de and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoartritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) ha revelado los efectos sin precedentes de la pandemia de Covid-19 en la prestación de atención médica mundial para la osteoporosis.

La osteoporosis es una enfermedad crónica relacionada con la edad que se asocia con fracturas por fragilidad que cambian la vida. Aproximadamente 740 000 personas pierden la vida cada año por fracturas de cadera.

El informe de la encuesta se basa en cuestionarios en línea completados entre abril y junio de 2020 por 209 proveedores de atención médica en 53 países: 28 % de Europa, 24 % del Norte América, y 19%, 17% y 12% de Asia-Pacífico, Medio Oriente y América Latina, respectivamente. La mayoría de los encuestados (85%) eran médicos, representando principalmente las especialidades de reumatología (40%), endocrinología (22%), ortopedia (15%) y medicina interna (11%).

La El informe proporciona una idea de cómo la pandemia ha afectado la prestación de atención médica para la osteoporosis:

• Cierres de clínicas/hospitales: el 21% de las instituciones solo estaban abiertas para visitas de emergencia; 23% para visitas no agudas/de rutina; 57% tanto para citas de emergencia como de rutina; y 7% cerrado para todo tipo de visitas.
• Forma de consultas: 33% realizó consultas telefónicas; 21% videoconsultas; 26% citas presenciales; 18% visitas presenciales urgentes; y el 3 % de otras modalidades (incluida la mensajería instantánea).
• Telemedicina: los confinamientos y el autoaislamiento vieron un paso necesario hacia la telemedicina, que resultó muy útil para el 20 % de los encuestados, que programaron aproximadamente más de 20 citas en línea por semana. Por el contrario, el 20 % solo programó de 1 a 5 citas por semana y el 20 % no programó ninguna cita. Los problemas incluyeron la falta de disponibilidad de la telemedicina, su no reembolso o incertidumbres sobre el reembolso.
• Evaluación de riesgos: el 29 % programó una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) lo antes posible para informar las decisiones de tratamiento; el 11 % evaluó a los pacientes basándose únicamente en una calculadora de riesgo clínico (p. ej., FRAX); el 29 % evaluó a los pacientes en función de una calculadora de riesgo con una DXA planificada en una fecha posterior; el 33% pospuso una DXA; El 5% indicó que su unidad de DXA estaba actualmente cerrada o que estaban derivando pacientes a un servicio de clínica de fracturas.
• Entrega de medicamentos: casi la mitad (43 %) informó tener dificultades para organizar los medicamentos para la osteoporosis, incluido el suministro limitado o la dificultad para adquirirlos, demora en la administración de infusiones e inyecciones, renuencia por parte de los pacientes a asistir o Restricciones de viaje/autoaislamiento que impidan que los pacientes asistan a las visitas al consultorio.
• Recetas: 28 % de recargas recetadas solamente; el 63% prescribió tanto reposiciones como recetas nuevas; el 3% solo emitió recetas nuevas; y el 4% no prescribía ningún medicamento salvo por indicación aguda.
• Tratamiento administrado por profesionales: el 60 % de los médicos disponían de sistemas para identificar a los pacientes que recibían medicación parenteral para poder organizar los planes de atención; el 46% pudo administrar inyecciones o infusiones con medidas de seguridad para minimizar el riesgo del paciente; el 3 % trasladó los tratamientos a una ubicación clínica alternativa; el 21% sugirió retrasar el tratamiento hasta que el riesgo de Covid-19 haya disminuido; el 13% recomendó cambiar a un medicamento oral; y el 8 % consideró organizar la administración del tratamiento en el hogar.
• Tiempo necesario para las historias clínicas de los pacientes/registros de salud electrónicos: el 93 % de los encuestados informó que tomó tanto o más tiempo que antes de la pandemia para completar documentación. Las razones incluyeron problemas técnicos y relacionados con el flujo de trabajo, entre otros.
• Seguimiento del paciente: el tiempo necesario para el seguimiento de los pacientes fue informado como mayor por el 39 % de los encuestados, menor por el 9 %, sin cambios en un 45%, y el 7% de los encuestados no estaba seguro. A menudo se requería más tiempo para dar explicaciones o resultados por teléfono, entre otras razones.

El presidente de la IOF, el profesor Cyrus Cooper, autor correspondiente, señaló: «La encuesta indica que la identificación y el tratamiento de la osteoporosis en pacientes se han visto profundamente afectados por la pandemia, por los retrasos en la obtención de una exploración DXA o en el suministro de medicamentos. Existe la preocupación de que la evaluación y el tratamiento estándar de oro tradicionales de los pacientes con osteoporosis no se realizaron en la mayoría de los casos durante la pandemia, lo que dejó a muchos pacientes sin evaluación ni tratamiento».

Profesora Susan L. Greenspan, presidente de NOF y autor principal, afirmó: «Parece haber un impacto sustancial en el reembolso, lo que puede tener implicaciones en la capacidad de mantener y ofrecer varios servicios y pruebas clínicas de osteoporosis como DXA. En los EE. UU., a pesar de Al permitir Medicare una mayor flexibilidad para la administración domiciliaria de medicamentos inyectables, alrededor del 39 % de los encuestados no estaban seguros acerca del nuevo arreglo o no considerarían usar esta opción. Esto podría conducir potencialmente a una reducción de recursos, y la correspondiente disminución en la evaluación y el tratamiento de pacientes con osteoporosis y fracturas relacionadas».

En una nota positiva, casi uno de cada tres proveedores de atención médica realizó consultas telefónicas y uno de cada cinco realizaron videoconsultas. La telemedicina tiene beneficios potenciales para los pacientes y puede resultar en ahorros y eficiencias para los sistemas de salud. En algunos países, los ajustes temporales realizados en las tasas de reembolso de telemedicina durante la pandemia se están evaluando para conocer las implicaciones y oportunidades en el futuro cuando las sociedades regresen a la nueva ‘normalidad’.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Fuggle, NR et al. ¿Cómo ha afectado el COVID-19 al tratamiento de la osteoporosis? Una encuesta global IOF-NOF-ESCEO. Osteoporos Int (2021). doi.org/10.1007/s00198-020-05793-3 Proporcionado por la Fundación Internacional de Osteoporosis Cita: ¿Cómo ha afectado el COVID-19 al tratamiento de la osteoporosis? (9 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-covid-affected-treatment-osteoporosis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.