Comprender el vínculo entre la COVID-19 y la diabetes
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En medio de los muchos problemas que plantea la pandemia, un resultado positivo es que la COVID-19 proporciona información valiosa que podría ayudar a los investigadores a descubrir los secretos de otra enfermedad intratable: la diabetes.
En RUSH, los investigadores están utilizando datos recopilados durante la pandemia para comprender la conexión entre las dos enfermedades y por qué el COVID-19 afecta de manera diferente a las personas con diabetes.
Las personas con diabetes enfrentan mayores riesgos de COVID-19
Durante los últimos dos años, los datos han demostrado que las personas con diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de desarrollar COVID-19 grave que conduce a la hospitalización y, a veces, a la muerte, y la razón probablemente sea la inflamación, dice Rasa Kazlauskaite, MD, MS , directora del Programa de Tecnología de la Diabetes en el Centro Médico de la Universidad Rush y endocrinóloga de RUSH.
«Las personas con diabetes tipo 2 suelen tener una inflamación crónica de bajo nivel que es difícil de detectar en la práctica clínica», dice. . «Cuando se infectan con el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, esta inflamación de bajo nivel puede convertirse en una hiperinflamación que afecta sus pulmones, corazón y otras partes del cuerpo». Esta hiperinflamación es lo que probablemente conduce a complicaciones más graves de COVID-19, dice.
Tener diabetes también puede poner a las personas en riesgo de «COVID prolongado», o lo que los médicos llaman secuelas post-agudas de SARS CoV -2, o PASC, dice Alan Landay, Ph.D., vicepresidente de investigación y jefe de división de medicina traslacional y de precisión en el Departamento de Medicina Interna de RUSH.
«En pacientes con diabetes, hay un entorno metabólico desordenado que en realidad mejora la replicación del virus», dice Landay. «Eso puede crear una mayor susceptibilidad al virus y también puede afectar los resultados clínicos en esos pacientes. Pero no es igual para todos».
Para averiguar por qué solo algunas personas con diabetes desarrollan complicaciones de COVID-19, los científicos de RUSH y el instituto de investigación sin fines de lucro RTI International han estado monitoreando COVID-19 en pacientes con diabetes en Chicago y en Malasia para comparar. Hasta ahora, los científicos han rastreado las diferencias en los resultados por edad, sexo, raza/origen étnico, índice de masa corporal y otros factores en 5712 pacientes, y los resultados se publicarán a finales de este año.
Información sobre las diferentes maneras en que la diabetes desarrolla
Más allá de tratar de entender por qué algunas personas con diabetes tienen peores resultados de COVID-19 que otras, los investigadores también esperan obtener más información sobre cómo se desarrolla la diabetes. Los científicos ya saben que, para algunas personas, no es solo un sistema inmunitario defectuoso lo que desencadena la diabetes tipo 1 o la resistencia a la insulina lo que conduce a la diabetes tipo 2. El Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales reconoce más de 50 formas diferentes en que una persona puede desarrollar diabetes, desde defectos en un solo gen hasta otros problemas de salud como enfermedad hepática.
«Idealmente, nos gustaría investigar todas y cada una de esas 50 causas», dice Kazlauskaite. «Y estamos descubriendo que algunas personas tienen varias causas de diabetes al mismo tiempo. En otras palabras, es posible que un paciente no solo tenga el tipo de diabetes puramente resistente a la insulina, lo que generalmente se define como tipo 2, sino que también podría verse afectado por esteroides o diabetes autoinmune al mismo tiempo». Los médicos pueden llamar a esto «diabetes híbrida», lo que sugiere que la etiología o causa de la diabetes puede ser mucho más compleja de lo que se creía originalmente.
¿Podría el COVID-19 ser una nueva causa de diabetes?
Es posible, dice Kazlauskaite. Un estudio publicado recientemente en la revista médica The Lancet encontró que las personas que sobrevivieron al COVID tienen un 40% más de riesgo de desarrollar diabetes. Ella cree que muchos de los nuevos casos de diabetes tipo 2 ocurren en personas con prediabetes que no lo saben.
«Las personas pueden tener prediabetes con inflamación subclínica crónica antes de contraer COVID- 19. Entonces, cuando se infectan con el virus, pueden desarrollar hiperinflamación que causa estrés metabólico y más resistencia a la insulina. Como resultado, manifiestan una diabetes manifiesta», dice ella.
Otra teoría es que COVID-19 altera el sistema inmunológico. «Sabemos que la hiperinflamación puede causar enfermedades autoinmunes. Cuando esto sucede, el sistema inmunológico se ‘confunde’ y comienza a atacar sus propios tejidos, incluidas las células productoras de insulina en el páncreas», dice. Este es el proceso que causa la diabetes tipo 1, que se desarrolla principalmente en la niñez pero que también puede afectar a los adultos.
Una tercera teoría es que los esteroides administrados durante el tratamiento con COVID-19 podrían causar diabetes porque a menudo elevan la glucosa en sangre, dice Kazlauskaite. Para algunos pacientes, los niveles de glucosa vuelven a la normalidad después de suspender los esteroides, pero para otros, los efectos son duraderos.
Una cuarta hipótesis informada es que el COVID-19 puede causar una inflamación grave del páncreas (conocida como como pancreatitis), donde residen las células productoras de insulina del cuerpo. Esto puede desencadenar diabetes, aunque es relativamente raro, dice Kazlauskaite.
Probar mejores formas de tratar la diabetes
Más allá de tratar de comprender el vínculo entre el COVID-19 y la diabetes, los médicos de RUSH esforzarse por mejorar la atención de los pacientes con ambas afecciones. Al igual que otros tipos de infecciones, la COVID-19 puede empeorar la diabetes existente. Es por eso que controlar la glucosa en pacientes hospitalizados con ambas condiciones es tan crítico, dice Kazlauskaite.
Para ayudar a las enfermeras a monitorear los niveles de azúcar en sangre en estos pacientes en RUSH, Kazlauskaite y su equipo han estado probando tecnología de monitoreo continuo de glucosa que permite a las enfermeras vigilar la glucosa de los pacientes desde la estación de enfermeras.
La tecnología, llamada telemetría de glucosa para pacientes hospitalizados, alerta a las enfermeras antes de que el nivel de azúcar en la sangre de un paciente entre en la zona de peligro. El proyecto de telemetría en RUSH fue posible gracias a una generosa donación de Thomas y Aferdita Merkel (Aferdita recibió su licenciatura y maestría en enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Rush). Hasta ahora, los datos sugieren que a los pacientes con COVID-19 y diabetes les va mejor cuando su glucosa está bien controlada.
«No solo es algo bueno para la seguridad del paciente, sino que también es bueno desde la perspectiva de las enfermeras, dice Kazlauskaite.
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Cada vez hay más pruebas de que COVID-19 puede causar diabetes tipo II Más información: Yan Xie et al, Riesgos y cargas de la diabetes incidente en COVID prolongado: un estudio de cohorte, The Lancet Diabetes y Endocrinología (2022). DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00044-4 Información de la revista: The Lancet , The Lancet Diabetes & Endocrinology
Proporcionado por Rush University Medical Center Cita: Comprender el vínculo entre COVID-19 y diabetes (2022, 29 de abril) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-link-covid-diabetes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.