Comprensión de los últimos tratamientos de COVID-19

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A medida que el país estableció un récord de casos diarios de COVID-19 esta semana, nuevos tratamientos como las píldoras de Pfizer y Merck que ayudan a las personas a evitar la hospitalización podrían No vendría en mejor momento. Para muchos, la aprobación de las nuevas píldoras genera cierta sensación de optimismo.

«Definitivamente demuestra que la ciencia que tenemos actualmente en el mundo es extraordinaria», dice Shivanjali Shankaran, MD, director de enfermedades infecciosas generales para pacientes hospitalizados y profesor asistente en el Centro Médico de la Universidad Rush. Sin embargo, advierte que encontrar estas píldoras puede ser difícil inicialmente y que no son apropiadas para todas las personas que contraen COVID-19.

Le pedimos a Shankaran que hablara sobre las nuevas píldoras y otros tipos de tratamientos de COVID-19 para personas que pueden recuperarse en casa, así como aquellos con casos más graves que requieren hospitalización.

¿Cómo funcionan las nuevas pastillas para el COVID-19?

En diciembre, el Departamento de Alimentos de EE. UU. y la Administración de Drogas autorizó dos nuevas píldoras para tratar el COVID: Paxlovid de Pfizer y molnupiravir de Merck, que previenen la replicación viral de maneras ligeramente diferentes.

Paxlovid es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la proteasa que bloquea la actividad de una enzima que el coronavirus necesita replicarse. La píldora también incluye un medicamento antiviral llamado ritonavir, que se usa en combinación con otros medicamentos para tratar el VIH.

La píldora Merck, por otro lado, es un tipo de medicamento llamado análogo de nucleósido que previene la virus que hace que el COVID-19 se multiplique. “Introduce mutaciones en las proteínas producidas a medida que el virus se replica, lo que eventualmente ralentiza y detiene el proceso”, dice Shankaran. «Si el virus no puede multiplicarse, esencialmente se extingue».

Ambos tratamientos implican tomar las píldoras dos veces al día durante cinco días.

¿Es una píldora COVID-19 mejor que el otro?

Según los datos de ensayos clínicos, Paxlovid parece tener una mejor eficacia contra el COVID-19, dice Shankaran. Específicamente, se demostró que reduce el riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19 en un 88 % entre pacientes de alto riesgo cuando se toma dentro de los cinco días posteriores a la aparición de los síntomas. Por el contrario, el molnupiravir redujo el riesgo de hospitalización o muerte en un 30 %.

Cuando esté disponible, la píldora de Merck se ofrecerá a un grupo más reducido de personas. «Debido a los posibles efectos sobre el feto, no se ofrecerá a mujeres embarazadas», dice Shankaran. Otro inconveniente: las mujeres deben usar anticonceptivos durante cuatro días después de la última dosis, mientras que los hombres deben usar anticonceptivos durante al menos tres meses después de la última dosis.

El molnupiravir tampoco está aprobado para menores de 18 años. Eso significa que Paxlovid será la única opción para los niños.

En personas de todas las edades, Paxlovid requerirá monitoreo porque puede afectar ciertas enzimas hepáticas. Por esta razón, no se recomienda para personas con enfermedades hepáticas o renales graves. También puede interactuar con una lista bastante larga de medicamentos, dice Shankaran.

Por estas razones, Shankaran anticipa que la «mejor» píldora para el COVID-19 dependerá «del paciente, de lo que hace, de lo que toma y qué otras afecciones tiene».

¿Qué tan pronto debo comenzar a tomar las píldoras después de tener síntomas?

Tanto Paxlovid como molnupiravir deben comenzar dentro de los cinco días posteriores a la aparición de los síntomas. aparición de síntomas, como tos, fiebre o dificultad para respirar. Eso significa que es importante hacerse la prueba tan pronto como crea que podría tener COVID-19.

«La razón por la que estas píldoras deben administrarse temprano es porque la viremia, o la multiplicación activa del virus, ocurre muy temprano», dice Shankaran. «Entonces, si espera 10 u 11 días después de tener síntomas, para entonces no hay multiplicación, lo que significa que estos medicamentos no funcionarán».

¿Cómo puedo obtener las pastillas para el COVID-19? ?

No está claro cuándo las farmacias recibirán las píldoras y cuándo los proveedores pueden comenzar a recetarlas, dice Shankaran. Esos detalles serán determinados por los funcionarios de salud estatales, incluido el Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH), durante las próximas semanas. Debido a que anticipa que la disponibilidad será limitada cuando los medicamentos estén disponibles por primera vez, no es probable que todas las personas elegibles puedan acceder a las píldoras.

Es por eso que vacunarse y reforzarse sigue siendo la mejor opción. defensa contra el COVID-19. «Aunque siempre es bueno tener más opciones que sean efectivas y seguras para el paciente, las píldoras no van a ser un sustituto de las vacunas», dice Shankaran. Pero si alguien contrae COVID-19, ya sea que esté vacunado o no, cualquiera de las píldoras podría ayudar a prevenir que desarrolle una enfermedad significativa, dice.

¿Es cierto que los anticuerpos monoclonales actuales no parecen funcionar contra omicron?

Los anticuerpos monoclonales son medicamentos que pueden impedir que el virus que causa el COVID-19 ingrese a las células de su cuerpo. Pueden ayudar a las personas con alto riesgo, como los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados, a evitar hospitalizaciones si tienen COVID-19 o han estado expuestas a alguien infectado con el coronavirus.

Dos tratamientos comunes con anticuerpos monoclonales (bamlanivimab más etesevimab y casirivimab más imdevimab) fueron efectivos para tratar el COVID-19 causado por delta y otras variantes anteriores, pero no funcionan contra omicron. «A medida que aumentan las tasas de la variante omicron, estos monoclonales se vuelven menos efectivos en el tratamiento», dice Shankaran.

Por ahora, solo un anticuerpo monoclonal autorizado, sotrovimab (que se comercializará bajo la marca Xevudy) , parece ser efectivo contra el COVID-19 causado por la variante omicron, dice Shankaran. Sin embargo, el sotrovimab solo puede administrarse por vía intravenosa (a través de una vena), por lo que no es tan conveniente como algunos tratamientos de anticuerpos monoclonales más antiguos que podrían administrarse por vía subcutánea, con una aguja debajo de la piel. En este momento, Rush está esperando un suministro del medicamento del IDPH.

¿Cómo se usa remdesivir para tratar a los pacientes con COVID-19?

Rush ha desarrollado un protocolo de tratamiento detallado para COVID-19. 19 pacientes en función de sus necesidades específicas, incluso si pueden recibir tratamiento en el hogar o en el hospital, y si necesitan oxígeno si son admitidos, dice Shankaran.

Remdesivir, un medicamento que originalmente se usó para tratar la hepatitis C y virus respiratorio sincitial (VSR), forma parte de este protocolo. Puede ayudar a las personas con COVID-19 leve que no requieren oxígeno a evitar la hospitalización si se administra dentro de los siete días posteriores a la aparición de los síntomas, dice. Se administra por vía intravenosa durante tres días.

Para aquellos que están hospitalizados y pueden necesitar oxígeno, generalmente se recomienda una combinación de remdesivir más un esteroide llamado dexametasona si los pacientes han tenido síntomas durante menos de siete días. «La multiplicación viral activa ocurre durante esos siete días», dice Shankaran. «Pero si los pacientes están más avanzados en el curso de su enfermedad, no se beneficiarían de remdesivir. En esta situación, solo se usa el esteroide para el tratamiento».

Si la condición de un paciente empeora, los médicos pueden ordenar un tipo de medicamento llamado inmunomodulador. Se ha demostrado que estos medicamentos reducen el riesgo de muerte en personas con COVID-19 que requieren oxígeno.

¿Qué nuevos tratamientos prometedores se avecinan?

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. otorgó recientemente una autorización de uso de emergencia (AUE) a un medicamento llamado Evusheld, una combinación de anticuerpos monoclonales que puede ofrecer protección contra el COVID-19 a personas con sistemas inmunitarios de moderados a graves comprometidos.

Dos inyecciones de preparado los anticuerpos podrían proporcionar seis meses de protección para las personas que probablemente no respondan a la vacuna. «Puede ayudar a evitar que se enfermen mediante la profilaxis previa a la exposición», dice.

Shankaran también es optimista sobre los nuevos inmunomoduladores que se están estudiando y que podrían ayudar a mejorar la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19. Los nuevos anticuerpos monoclonales en proyecto también podrían ayudar a prevenir más hospitalizaciones, dice.

Reflexionando sobre estos desarrollos, Shankaran agradece a las personas de todo el mundo que han participado en ensayos clínicos e hicieron posible estos avances. «Muchos pacientes han participado en tantos estudios y nos han ayudado a identificar lo que funciona y lo que no funciona», dice ella. «Eso es un gran problema».

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Lo que debe saber sobre la píldora COVID-19 Proporcionado por Rush University Medical Center Cita: Comprensión de los últimos tratamientos COVID-19 (2022, 3 de enero) consultado el 29 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-latest-covid-treatments.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.