COVID-19: La herramienta en línea identifica a los pacientes con mayor riesgo de deterioro
SARS-CoV-2 (que se muestra aquí en una imagen de microscopía electrónica). Crédito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH
Investigadores del Consorcio de Caracterización Clínica del Coronavirus del Reino Unido (conocido como ISÁRICO 4C).
Los investigadores dicen que la herramienta en línea, disponible gratuitamente para los médicos del NHS a partir de hoy, podría apoyar la toma de decisiones de los médicos para ayudar a mejorar los resultados de los pacientes y, en última instancia, salvar vidas.
La herramienta evalúa 11 mediciones recopiladas de forma rutinaria de los pacientes, incluyendo la edad, el sexo y las medidas físicas (como los niveles de oxígeno) junto con algunas pruebas de laboratorio estándar y calcula un porcentaje de riesgo de deterioro, conocido como «puntuación de deterioro 4C».
Esta innovación, publicada en The Lancet Respiratory Medicine, se basa en el trabajo anterior del Consorcio que desarrolló el ‘Puntaje de mortalidad 4C’ para predecir el porcentaje de riesgo de muerte por COVID-19 después de la admisión en el hospital. El NHS de Inglaterra ya recomienda el uso de la ‘Puntuación de mortalidad 4C’ para guiar los tratamientos antivirales (Remdesivir).
Los médicos ahora verán tanto la ‘Puntuación de deterioro 4C’ como la ‘Puntuación de mortalidad 4C’ en al mismo tiempo, utilizando la misma herramienta.
El coautor principal y correspondiente, el profesor Mahdad Noursadeghi (UCL Infection & Immunity), dijo: «La estratificación precisa del riesgo en el momento de la admisión al hospital les dará a los médicos mayor confianza en las decisiones clínicas y la planificación anticipada de las necesidades de los pacientes individuales.
«La adición del nuevo 4C Deterioration Score junto con el 4C Mortality Score proporcionará a los médicos una medida basada en evidencia para identificar a aquellos que necesitan mayor apoyo hospitalario durante su ingreso, incluso si tienen un bajo riesgo de muerte».
La herramienta se desarrolló utilizando datos de 74 944 personas con COVID-19 ingresadas en 260 hospitales en Inglaterra, Escocia y Gales, entre el 6 de febrero y el 26 de agosto de 2020.
Usando un modelo de regresión logística multivariable (en el que se utilizan varias medidas para predecir un resultado), los investigadores probaron las 11 medidas (edad/género/medidas físicas/pruebas de laboratorio) contra la gran cohorte de pacientes, para establecer cómo y en qué grado cada uno de los las medidas afectaron la probabilidad de deterioro.
Además, los investigadores evaluaron qué tan bien se desempeñó la herramienta en nueve regiones del NHS y encontraron que funcionó de manera similar en cada una, lo que sugiere que es probable que sea útil en todo el NHS. Es importante destacar que la nueva puntuación de riesgo mostró un rendimiento superior en todo el NHS, en comparación con las puntuaciones de riesgo anteriores.
El primer autor, el Dr. Rishi Gupta (Instituto de Salud Global de UCL) dijo: «La escala y la amplia cobertura geográfica de el estudio ISARIC4C en todo el país fue fundamental para el desarrollo de esta herramienta de predicción. Nuestro análisis proporciona pruebas muy alentadoras de que es probable que la herramienta de deterioro 4C sea útil para los médicos de Inglaterra, Escocia y Gales para respaldar la toma de decisiones clínicas».
La herramienta se puede incorporar potencialmente al sistema de registros médicos electrónicos de NHS Trusts y se utiliza para administrar toda la atención de los pacientes, de modo que se generen automáticamente puntajes de riesgo para los pacientes.
Los investigadores sugieren que la herramienta también se podría usar en otros países para la estratificación del riesgo, pero primero debe evaluarse para probar su precisión en estos entornos.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Rishi K Gupta, Peter Openshaw, J Kenneth Baillie, Malcolm Semple, Mahdad Noursadeghi, en en nombre de los investigadores de ISARIC4C, ‘Desarrollo y validación del modelo de deterioro ISARIC 4C para adultos hospitalizados con COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo’ Lancet Respiratory Medicine, DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30559-2
Sitio web de ISARIC4C: isaric4c.net/ Información de la revista: Lancet Respiratory Medicine