COVID prolongado asociado a diferentes trayectorias clínicas, características según la gravedad de la infección inicial
Micrografía electrónica de transmisión de partículas del virus SARS-CoV-2, aisladas de un paciente. Imagen capturada y coloreada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Una nueva investigación que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (23-26 de abril), sugiere que las trayectorias clínicas y las características de la COVID prolongada pueden ser diferentes según sobre la gravedad de la infección inicial por SARS-CoV-2.
El gran estudio poblacional realizado durante las tres primeras oleadas de la pandemia por el Dr. Pontus Hedberg del Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia y sus colegas, también encontró una tasa sustancialmente más alta de uso de atención primaria ambulatoria entre personas con larga COVID-19, lo que indica la persistencia de la afección mucho más allá de la infección inicial.
La aparición y los factores de riesgo de la afección posterior a la COVID-19, más comúnmente conocida como COVID prolongada, y el uso de atención médica asociada antes y después de la infección inicial siguen siendo poco conocidos.
Para obtener más información, los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población de 205 241 residentes adultos (de 18 años o más) de la región de Estocolmo que habían recibido una prueba positiva de SARS-CoV-2 entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de julio de 2021, y estaban vivos 90 días después del resultado de su prueba, con y sin un diagnóstico prolongado de COVID. Se determinó que las personas tenían COVID prolongado si recibían un diagnóstico de condición posterior a COVID-19 en cualquier momento entre 90 y 360 días después de su primera prueba positiva.
Se utilizó un modelo para analizar asociaciones entre edad, sexo, gravedad de infección, afecciones médicas subyacentes, uso previo de atención médica, factores sociodemográficos (p. ej., región de nacimiento, nivel educativo y tipo de área residencial) y COVID prolongado en pacientes no hospitalizados, hospitalizados e individuos tratados en UCI.
Además, se emparejó el puntaje de propensión de las personas con COVID-19 prolongado con las personas sin COVID-19 prolongado por estos factores, así como el mes de la primera prueba positiva para evaluar el uso de atención médica antes y después de la infección inicial.
Entre De 205.241 adultos con infección por SARS-CoV-2, casi un tercio (32 %) de los tratados por COVID-19 en UCI desarrollaron COVID prolongado, así como el 6 % de los hospitalizados y el 1 % de los ambulatorios.
La fatiga fue el diagnóstico de síntoma registrado más común entre n pacientes hospitalizados (26%); mientras que la dificultad para respirar fue el diagnóstico de síntoma registrado con mayor frecuencia tanto en pacientes hospitalizados (23 %) como en pacientes tratados en la UCI (39 %).
Los análisis sugieren que las mujeres tenían más del doble de probabilidades de ser diagnosticadas con largo COVID en comparación con los hombres entre las personas con formas más leves de infección inicial, que no requirieron atención hospitalaria. También se encontró una asociación más débil con el sexo femenino entre las personas hospitalizadas pero no tratadas en la UCI.
Un historial de enfermedad mental o asma se asoció con el doble de riesgo de ser diagnosticado con COVID prolongado en personas con COVID inicialmente leve -19. Esta asociación fue menos pronunciada entre las personas hospitalizadas y no se observó entre las personas tratadas en la UCI.
El estudio también encontró una fuerte asociación entre un historial de visitas ambulatorias de atención primaria y una larga duración de COVID-19 en aquellos con síntomas inicialmente leves. COVID-19, pero no en aquellos que fueron tratados en el hospital o en la UCI.
Además, los investigadores encontraron que la tasa de visitas de atención ambulatoria en personas con COVID-19 prolongado fue sustancialmente más alta en los 10- 12 meses después de la infección inicial en comparación con antes, lo que indica una persistencia mucho más allá de la infección aguda.
Según el Dr. Hedberg, «muchos de los síntomas y factores de riesgo informados en este estudio se han implicado previamente en casos prolongados de COVID , pero diferentes poblaciones de estudio, ventanas de evaluación y definiciones de COVID-19 prolongado impiden la comparación directa entre diferentes estudios.Hasta donde sabemos, esta es la primera vez que se investiga el diagnóstico de COVID-19 prolongado emitido por la OMS en diferentes gravedades de la infección inicial por SARS-CoV-2».
Continúa: «Nuestros hallazgos revelan diferentes asociaciones entre la edad, el sexo, las comorbilidades, los síntomas y el uso de atención médica en personas con formas más graves y más leves de enfermedad, que indica diferentes trayectorias clínicas y características de largo COVID. La investigación futura debe centrarse en comprender mejor la persistencia de esta afección debilitante en diferentes grupos de personas».
A pesar de los hallazgos importantes, este es un estudio observacional retrospectivo de un nuevo diagnóstico y, como tal, las asociaciones observadas no no indican necesariamente la causalidad Además, los investigadores reconocen que no pudieron explorar el impacto de la vacunación contra el SARS-CoV-2 o la variante reciente de Omicron en la COVID prolongada, o descartar la posibilidad de que otros factores no medidos puedan haber afectado los resultados
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Casi la mitad de las personas infectadas con COVID-19 experimentaron algunos síntomas de ‘COVID prolongado’, según un estudio Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas Cita: COVID prolongado asociado con diferentes trayectorias clínicas, características según la gravedad de la infección inicial (26 de abril de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-c ovid-clinical-trayectories-characteristics-severity.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.