CT identifica pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico de alto riesgo (NAFLD)

A y B, evaluaciones positivas verdaderas en una mujer de 58 años (A) y un hombre de 52 años (B) con NAFLD de alto riesgo y EHNA asociada. Las imágenes de TC muestran agrandamiento hepático, parénquima hepático heterogéneamente de baja atenuación y ascitis circundante. Los lectores identificaron correctamente NASH de acuerdo con estas características de imagen. Los lectores también identificaron correctamente el estadio de fibrosis F3.C y D, evaluaciones falsas positivas en una mujer de 73 años (C) y una mujer de 61 años (D) con NAFLD de alto riesgo pero sin evidencia patológica de NASH. Las imágenes de TC muestran hallazgos similares a A y B. Los lectores identificaron incorrectamente NASH debido a estos hallazgos de imágenes, pero identificaron correctamente los estadios de fibrosis F3 (C) y F4 (D).E, Evaluación de falso negativo en una mujer de 56 años. La imagen de TC muestra que el hígado no está agrandado, no es heterogéneo ni tiene poca atenuación, y no hay ascitis. Ambos lectores interpretaron que la imagen no mostraba hallazgos indicativos de NASH. Sin embargo, la EHNA fue diagnosticada por patología quirúrgica. Crédito: American Roentgen Ray Society (ARRS), American Journal of Roentgenology (AJR)

Según el American Journal of Roentgenology (AJR) de ARRS, la fibrosis-4 (FIB-4) y múltiples hallazgos de TC pueden identificar a pacientes con alta riesgo de enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) fibrosis avanzada o cirrosis, es decir, aunque la presencia de esteatohepatitis no alcohólica (NASH) sigue siendo esquiva en la TC.

«Evaluación subjetiva de múltiples parámetros morfológicos y cuantificados por separado por parte de lectores capacitados y un modelo cuantitativo simple de tres parámetros que combina dos características de TC, nodularidad de la superficie hepática (LSN) y relación de volumen segmentario hepático (LSVR), y una puntuación clínica (FIB -4) mostró una buena asociación con la presencia de fibrosis avanzada», escribió la primera autora Meghan G. Lubner del departamento de radiología de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin.

Basado en una presentación en la Reunión anual de ARRS 2019, Honolulu, HI, se incluyeron pacientes con EHGNA comprobada por biopsia que se sometieron a TC dentro del año posterior a la biopsia. Un patólogo gastrointestinal experimentado realizó una revisión histopatológica para determinar esteatosis, inflamación y fibrosis. La presencia de cualquier inflamación lobulillar y abultamiento de hepatocitos se clasificó como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), mientras que los pacientes con EHGNA y fibrosis avanzada (estadio F3 o superior) se clasificaron como pacientes con EHGNA de alto riesgo. Dos lectores evaluaron subjetivamente la presencia de EHNA y fibrosis.

La cohorte final constaba de 186 pacientes (edad media, 49 años; 112 mujeres y 74 hombres), de los cuales 87 (47 %) tenían EHNA y 112 (60%) tenían esteatosis moderada a severa. Un total de 51 pacientes fueron clasificados como estadio de fibrosis F0, 42 como F1, 23 como F2, 37 como F3 y 33 como F4. Además, 70 (38 %) tenían fibrosis avanzada (estadio F3 o F4) y se consideró que tenían NAFLD de alto riesgo. La puntuación FIB-4 mostró correlación con la fibrosis, y de los parámetros individuales de TC, LSVR y volumen esplénico tuvieron el mejor desempeño. Mientras tanto, la evaluación subjetiva del lector se desempeñó mejor entre todos los parámetros. FIB-4 y las puntuaciones subjetivas fueron complementarias, y para la evaluación de NASH, FIB-4 se desempeñó mejor.

Al observar la utilidad bien establecida de la TC para identificar la esteatosis hepática, los autores de este artículo de AJR concluyeron que la TC puede también ser «un método muy accesible y de uso frecuente para la evaluación de pacientes con NAFLD y la identificación de aquellos con NAFLD de alto riesgo (fibrosis avanzada o cirrosis) que potencialmente necesitan más intervención».

Explore más

El ácido obeticólico mejora la fibrosis hepática y otras características histológicas de NASH Más información: Meghan G. Lubner et al, Utility of Multiparametric CT for Identification of High-Risk NAFLD, American Revista de Roentgenología (2021). DOI: 10.2214/AJR.20.22842 Información de la revista: American Journal of Roentgenology

Proporcionado por la American Roentgen Ray Society Cita: CT identifica pacientes con hígado graso no alcohólico de alto riesgo (NAFLD) (2021, 22 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-ct-patients-high-risk-nonalcoholic-fatty.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.