¿Cuántas pruebas después de la vasectomía? La actualización de la guía conduce a un cambio en la práctica

Crédito: CC0 Dominio público

Un cambio en las pautas basadas en la evidencia para la vasectomía puede haber llevado a una reducción en la cantidad de pruebas de seguimiento para confirmar que el procedimiento fue exitoso, informa un estudio en Práctica de urología, una publicación oficial de la Asociación Estadounidense de Urología (AUA).

Publicada originalmente en 2012 y luego actualizada en 2015, la guía clínica de la AUA podría reducir significativamente la cantidad de hombres que se someten a múltiples análisis de semen posvasectomía (PVSA) para confirmar que es seguro dejar de usar otros métodos anticonceptivos, según una nueva investigación por Tony Chen, MD, de la Universidad de Washington, Seattle, y colegas. El Dr. Chen comenta: «Nuestro estudio de casi 90 000 pacientes sugiere fuertemente que los hombres se sometieron a menos PVSA repetidos después de la actualización de la guía, lo que podría evitar muchas pruebas innecesarias y reducir los costos».

Reducción de un tercio en las pruebas repetidas después vasectomía

La vasectomía es un método anticonceptivo permanente seguro y muy eficaz en los hombres, que se realiza unas 500.000 veces al año en los Estados Unidos. Se recomiendan pruebas de seguimiento de PVSA, realizadas de dos a cuatro meses después del procedimiento, para confirmar que la vasectomía fue exitosa. El estándar de práctica anterior requería dos PVSA consecutivos que no mostraran un recuento de espermatozoides medible (azoospermia).

Sin embargo, existía la preocupación de que esta práctica anterior pudiera haber sido inconveniente para los pacientes y generar mayores costos. Mientras tanto, nueva evidencia sugirió que los criterios menos estrictos podrían ser igual de efectivos para confirmar el éxito de la vasectomía. Las pautas de la AUA de 2012 requerían solo un PVSA que mostrara espermatozoides inmóviles (inmóviles) o ninguno.

Dr. Chen y sus colegas utilizaron una base de datos de reclamos de seguros nacionales para analizar a más de 87 000 hombres que se sometieron a una vasectomía y tenían al menos un reclamo de PVSA de seguimiento entre 2007 y 2015. Los datos de antes y después de la actualización de las pautas de la AUA de 2012 se usaron para ver si el La nueva recomendación coincidió con una cantidad reducida de PVSA realizadas.

El porcentaje de hombres que se sometieron a PVSA repetidos disminuyó después de la actualización de la guía: del 39 % en 2007-12 al 31 % en 2013-15. Después de ajustar por otros factores, el porcentaje de pacientes con vasectomía que se sometieron a una PVSA repetida disminuyó en aproximadamente un tercio (odds ratio 0,68).

También hubo una reducción pequeña, pero significativa, en el porcentaje de hombres que se sometieron a tres o más más PVSA (odds ratio 0,82). Los hombres que tenían solo un PVSA tenían tiempos promedio más largos hasta la primera prueba de seguimiento. Eso fue consistente con una recomendación de la AUA de esperar dentro de un rango de 8 a 16 semanas antes del primer PVSA.

Dr. Chen y sus colegas señalan algunas limitaciones importantes de su estudio. Muchos urólogos ‘combinan’ el procedimiento de vasectomía y las pruebas de seguimiento, lo que significa que no hay una nueva reclamación de seguro cuando se realiza la PVSA. Casi el 80 por ciento de los pacientes de vasectomía en la base de datos no tenían reclamos por separado para PVSA.

«Aunque no podemos probar que la reducción en la repetición de PVSA fue el resultado directo de las nuevas pautas, los resultados sugieren fuertemente que tuvo un impacto», agrega el Dr. Chen. «Si la reducción de un tercio que encontramos es correcta y aplicable a la población masculina en general, significará una reducción significativa en los costos y las molestias relacionadas con las pruebas de seguimiento para los miles de hombres que se someten a la vasectomía cada año». Los investigadores solicitan más estudios «para mejorar el cumplimiento de las pautas clínicas y optimizar el valor de este procedimiento comúnmente realizado».

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El minuto de Mayo Clinic: Revertir una vasectomía Más información: Tony Chen et al. Asociación de las Pautas de vasectomía de la Asociación Urológica Estadounidense de 2012 con tendencias nacionales en el seguimiento de la vasectomía en los Estados Unidos, práctica de urología (2021). DOI: 10.1097/UPJ.0000000000000196 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: ¿Cuántas pruebas después de la vasectomía? La actualización de la guía conduce al cambio en la práctica (2021, 12 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-vasectomy-guideline.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.