Directrices sobre el cuidado de pacientes de la UCI con COVID-19
Waleed Alhazzani es profesor asistente de medicina en la Universidad McMaster y médico de cuidados intensivos en St. Joseph’s Healthcare Hamilton. Crédito: Universidad McMaster
Un equipo internacional que incluye investigadores de la Universidad McMaster se ha unido para emitir pautas para los trabajadores de la salud que tratan a pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con COVID-19.
El panel de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis COVID-19 ha publicado 54 recomendaciones sobre temas como el control de infecciones, el diagnóstico de laboratorio y las muestras, la dinámica del soporte del flujo sanguíneo, el soporte de ventilación y la terapia COVID-19.
El panel de 36 expertos, con seis de McMaster, redujo lo que habría sido más de un año de trabajo en menos de tres semanas.
Las pautas se publicaron conjuntamente en las revistas Critical Care Medicine e Intensive Care. Medicina.
«Anteriormente, había una guía limitada sobre el manejo agudo de pacientes críticos con COVID-19, aunque la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos han emitido una guía preliminar sobre el control de infecciones, detección y diagnóstico en la población general», dijo el primer autor Waleed Alhazzani, profesor asistente de medicina en McMaster. También es médico de cuidados intensivos en St. Joseph’s Healthcare Hamilton.
«Por lo general, lleva uno o dos años desarrollar guías de práctica clínica amplias como estas. Dada la urgencia y la gran necesidad de estas directrices, reunimos al equipo, buscamos en la bibliografía, resumimos la evidencia y formulamos recomendaciones en un plazo de 18 días. Todos trabajaron arduamente para que esta guía estuviera disponible para el usuario final rápidamente, manteniendo el rigor metodológico».
Alhazzani añadió que las pautas serán utilizadas por médicos de primera línea, profesionales de la salud aliados y legisladores involucrados en el cuidado de pacientes con COVID-19.
El panel COVID-19 de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis incluyó expertos en desarrollo de pautas, control de infecciones , enfermedades infecciosas y microbiología, cuidados críticos, medicina de emergencia, enfermería y salud pública. El autor correspondiente de las pautas es Andrew Rhodes de St. George’s Healthcare NHS Trust en el Reino Unido.
Los miembros del panel procedían de Australia, Canadá, China, Dinamarca, Italia, Corea, Países Bajos, Estados Unidos Emiratos Árabes, Reino Unido, Estados Unidos y Arabia Saudita.
El panel comenzó proponiendo 53 preguntas que consideraron relevantes para el manejo del COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Luego, el equipo buscó en la literatura evidencia directa e indirecta sobre el manejo de COVID-19 en la UCI. Encontraron revisiones sistemáticas relevantes y recientes sobre la mayoría de las preguntas relacionadas con la atención de apoyo.
El grupo luego evaluó la certeza de la evidencia utilizando el enfoque Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), que en sí mismo fue desarrollado en McMaster. GRADE es una forma de evaluar el trabajo previo, un marco transparente para desarrollar y presentar resúmenes de evidencia y proporciona un enfoque sistemático para hacer recomendaciones de práctica clínica para los profesionales de la salud.
Las 54 recomendaciones resultantes incluyen cuatro mejores prácticas declaraciones, nueve recomendaciones fuertes y 35 recomendaciones débiles. No se proporcionó ninguna recomendación para seis preguntas. Las cuatro declaraciones de mejores prácticas basadas en evidencia de alta calidad incluyen:
- Los trabajadores de la salud que realizan procedimientos que generan aerosoles, como intubación, broncoscopia, succión abierta, en pacientes con COVID-19 deben usar Mascarillas de respiración ajustadas, como N95, FFP2 o equivalentes en lugar de mascarillas quirúrgicas, además de otro equipo de protección personal, como guantes, bata y protección para los ojos.
- Los procedimientos que generan aerosoles deben realizarse en pacientes de la UCI con COVID-19 en una sala de presión negativa, si está disponible. Las salas de presión negativa están diseñadas para evitar la propagación de patógenos contagiosos de una habitación a otra.
- La intubación endotraqueal de pacientes con COVID-19 debe ser realizada por trabajadores de la salud con experiencia en el manejo de las vías respiratorias para minimizar el número de intentos y el riesgo de transmisión.
- Los adultos con COVID-19 que están siendo tratados con ventilación de presión positiva no invasiva o una cánula nasal de alto flujo deben ser monitoreados de cerca para detectar un empeoramiento del estado respiratorio e intubados temprano si es necesario.
El panel de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis COVID-19 dijo que planea emitir más pautas para actualizar las recomendaciones, si es necesario, o formular otras nuevas.
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COVID-19: los expertos publican la primera guía sobre el cuidado de los pacientes en estado crítico y la protección de los médicos en las UCI Más información: Waleed Alhazzani et al, Surviving Sepsis Campaign, Critical Care Medicine (2020). DOI: 10.1097/CCM.0000000000004363 Información de la revista: Critical Care Medicine
Proporcionado por McMaster University Cita: Directrices sobre el cuidado de pacientes de la UCI con COVID-19 (2020, 1 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-guidelines-icu-patients-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.