Disparidades étnicas de salud entre los adultos mayores en Inglaterra equivalentes a una diferencia de edad de 20 años, incluso antes de la COVID-19
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Los expertos piden una reforma de políticas para mejorar la equidad étnica de las oportunidades socioeconómicas, la prestación de servicios y la salud resultados. También piden estudios a largo plazo para investigar cómo el racismo estructural e institucional genera estas desigualdades étnicas en salud.
En 15 de 17 grupos étnicos minoritarios, la calidad de vida relacionada con la salud en la edad avanzada (mayores de 55 años) fue peor en promedio para hombres, mujeres o ambos, que para los británicos blancos según un estudio de observación. estudio publicado en la revista The Lancet Public Health.
En cinco de esos grupos, bangladesí, paquistaní, árabe y gitano o viajero irlandés, la diferencia en comparación con el grupo británico blanco es equivalente o mayor que los impactos en la salud de ser 20 años mayor.
La población anciana de Inglaterra se está volviendo cada vez más étnicamente diversa. Aunque la evidencia previa sugiere que existen desigualdades de salud sustanciales entre los grupos étnicos, actualmente hay poca investigación detallada disponible al respecto. Usando una gran encuesta representativa a nivel nacional que pregunta a los participantes cómo su vida diaria se ve afectada por su salud, el nuevo estudio proporciona el primer análisis detallado de las desigualdades de salud entre los adultos mayores en Inglaterra de una amplia gama de grupos étnicos.
Lead La autora del estudio, la Dra. Ruth Watkinson, de la Universidad de Manchester, Reino Unido, dice: «La cantidad desproporcionada de muertes debido a COVID-19 en grupos étnicos minoritarios ha resaltado las desigualdades étnicas en la salud entre los adultos mayores en Inglaterra. Nuestro estudio agrega detalles a la evidencia de estas inequidades y sus impulsores antes de la pandemia. Ahora, necesitamos una acción política decisiva para mejorar la equidad de oportunidades socioeconómicas y la transformación de los servicios de salud y locales para garantizar que satisfagan las necesidades de todas las personas en la población inglesa multiétnica».
El estudio utilizó encuestas realizadas por pacientes mayores de 55 años registrados en prácticas de médicos de cabecera en toda Inglaterra desde julio de 2014 hasta abril de 2017. Los autores analizaron cómo se asociaba el origen étnico con cinco aspectos autoinformados de la vida diaria afectados por la salud de los participantes: movilidad (es decir, caminar), cuidado personal (es decir, lavarse y vestirse), capacidad para participar en actividades diarias (es decir, trabajar, estudiar, tareas domésticas, pasar tiempo con la familia ), dolor o malestar, y ansiedad o depresión. Estas cinco áreas se combinaron para dar una puntuación general de «calidad de vida relacionada con la salud» para cada grupo étnico, que varió de 1 (salud perfecta) a -5,94 (salud más deficiente). Luego se comparó la calidad de vida relacionada con la salud entre grupos étnicos.
Realizaron un análisis adicional para comprender cuáles podrían ser las causas subyacentes de las disparidades étnicas, estimando la asociación entre el origen étnico y cinco factores que se sabe que afectan la salud. . La encuesta preguntó si los participantes tenían una o más de 14 condiciones de salud a largo plazo, recibieron atención médica de alta calidad, recibieron suficiente apoyo de los servicios locales (como atención social y grupos de apoyo) y tenían confianza en el manejo de su propia salud. Los autores también consideraron el nivel de privación en el área residencial de los participantes.
De los 1 394 361 encuestados incluidos en el análisis, el 11 % (152 710) se identificó a sí mismo como perteneciente a un grupo étnico minoritario. El patrón de desventaja observado entre los grupos varió según el sexo.
En la mayoría de los 15 grupos étnicos que mostraron una desventaja relativa en comparación con los británicos blancos, el tamaño de la desventaja fue mayor para las mujeres que para los hombres. Tanto los hombres como las mujeres de los grupos étnicos gitano o viajero irlandés, bangladesí, paquistaní y árabe mostraron una desventaja de salud sustancial en comparación con los participantes británicos blancos.
Un aumento de 20 años en la edad se asoció con un cambio promedio en puntuación de calidad de vida relacionada con la salud de -0,065 para hombres y -0,094 para mujeres. La diferencia promedio entre las personas de cada grupo mencionado en comparación con el grupo británico blanco fue: gitano o viajero irlandés (-0,192 en hombres; -0,264 en mujeres), bangladesí (-0,111 en hombres; -0,209 en mujeres), paquistaní (-0,084 en hombres; -0.206 en mujeres) y árabe (-0.061 en hombres; -0.145 en mujeres).
Los dos grupos étnicos que eran más saludables que los británicos blancos eran chinos (hombres y mujeres), y Negro africano (solo hombres). Sin embargo, esto solo se aplicó en todos los grupos de edad para los hombres chinos, mientras que para las mujeres chinas y los hombres negros africanos, los análisis posteriores sugirieron que solo eran más saludables en los grupos de edad más jóvenes (55-64 años para los hombres negros africanos y 55-74 años para los chinos). mujeres).
Al observar la asociación entre el origen étnico y los factores que podrían causar resultados de salud deficientes, el estudio sugirió que las desigualdades en la salud iban acompañadas de un aumento de las condiciones de salud a largo plazo (en particular, diabetes), experiencias deficientes en la atención primaria atención médica, apoyo insuficiente de los servicios locales, baja confianza en el manejo de su propia salud y alta privación social local.
Los autores enfatizan que la privación social, aunque más común en grupos étnicos minoritarios, no podría explicar completamente la salud disparidades que observaron, y sugieren que otros factores también están en juego, como el racismo estructural e institucional en el cuidado de la salud y la provisión de servicios locales.
Dr. Watkinson continúa: «Debemos considerar cómo la privación social se cruza con el género, la etnia y otras características personales, como el estatus migratorio o la religión, para afectar los resultados de salud deficientes. De cara al futuro, necesitamos mucha más investigación a largo plazo para comprender cómo las estructuras y el racismo institucional crea desigualdades en la salud».
El gran tamaño de la muestra del estudio les permitió observar 17 etnias que a menudo se agrupan en solo cuatro categorías (blanco, asiático, negro y otros). Sin embargo, los autores encontraron que la calidad de vida relacionada con la salud variaba ampliamente entre las etnias ubicadas dentro de estos «metagrupos» étnicos, lo que generó dudas sobre la utilidad de tales categorizaciones.
Al comentar sobre la importancia de recopilar información más detallada datos, el coautor, el Dr. Alex Turner, de la Universidad de Manchester, Reino Unido, dice: «Nuestro estudio encontró grandes diferencias entre las etnias, a menudo agrupadas en categorías amplias. Por ejemplo, las etnias de Bangladesh, Pakistán y China a menudo se clasifican como ‘asiáticas’. En nuestro estudio, las personas de etnia bangladesí y pakistaní tenían una de las peores desventajas en salud, en comparación con los británicos blancos, mientras que las personas de etnia china tenían una ventaja relativa. Esto enfatiza la necesidad de una investigación más matizada para comprender las dificultades específicas que enfrentan los adultos mayores. de la experiencia de grupos étnicos minoritarios particulares».
Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio. Aunque el gran tamaño de la muestra y la tasa de respuesta a la encuesta relativamente alta entre los adultos mayores permitieron a los autores analizar los resultados de grupos étnicos más pequeños, las estimaciones para algunos grupos étnicos aún eran imprecisas debido a los números pequeños. También señalan que es posible que se haya introducido algún sesgo por parte de aquellos que optaron por no responder a la encuesta y por el hecho de que la encuesta se tomó de pacientes registrados en una consulta de médico de cabecera (excluyendo potencialmente a adultos vulnerables o aquellos sin residencia fija). Además, el conjunto de datos utilizado se registró en grupos de edad de 10 años, por lo que los autores no pudieron garantizar comparaciones exactas de edad similares. Esto puede haber hecho que algunos grupos étnicos parezcan más saludables, lo que según los autores es más probable que sean grupos étnicos minoritarios que el grupo británico blanco, debido a las estructuras de edad generales más jóvenes en la población.
Escribiendo en un comentario vinculado , la autora principal, la profesora Seeromanie Harding (que no participó en el estudio), del King’s College de Londres, Reino Unido, dice: «A pesar de los sesgos, como la ausencia de datos sobre las tasas de falta de respuesta de encuestas específicas de la etnia y los determinantes sociales de la salud, Watkinson y sus colegas presentan una fuerte evidencia de las desigualdades étnicas en la HRQoL [calidad de vida relacionada con la salud], la presencia de condiciones a largo plazo y malas experiencias de atención primaria Parece haber un apoyo inadecuado de los servicios locales para manejar las condiciones a largo plazo en grupos de minorías étnicas. Aunque limitado por la disponibilidad de datos granulares, el informe refuerza la necesidad de considerar las influencias interseccionales del sexo y la etnia en las desigualdades en el envejecimiento saludable».
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Las perspectivas de empleo de las minorías étnicas van a la zaga de la mayoría blanca debido al «racismo persistente» Más información: Ruth Elizabeth Watkinson et al, Desigualdades étnicas en la calidad de vida relacionada con la salud entre adultos mayores en Inglaterra: análisis secundario de una encuesta transversal nacional, The Lancet Public Health (2021). DOI: 10.1016/S2468-2667(20)30287-5 Información de la revista: The Lancet Public Health
Proporcionado por Lancet Cita: Disparidades de salud étnicas entre adultos mayores en Inglaterra equivalente a 20 años de diferencia de edad, incluso antes de COVID-19 (29 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-ethnic-health-disparities-older-adults.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.