Distinguir entre dos afecciones cerebrales pediátricas muy similares

Crédito: CC0 Dominio público

Ligeras diferencias en las características clínicas pueden ayudar a los médicos a distinguir entre dos formas raras pero similares de inflamación cerebral autoinmune en niños, sugiere un nuevo estudio realizado por científicos de UT Southwestern. Los hallazgos, publicados en línea en Pediatric Neurology, podrían brindarles a los pacientes y sus familias un mejor pronóstico y el potencial para enfocar tratamientos específicos para cada afección en el futuro.

Alrededor de la mitad de todos los casos de encefalitis, un tipo raro de inflamación cerebral que afecta aproximadamente a 1 de cada 200 000 personas en los EE. UU. cada año, se puede atribuir a una infección. Para una parte de otros casos en los que la causa inicialmente no está clara, los investigadores han descubierto un vínculo con los propios sistemas inmunitarios de los pacientes que atacan y dañan el cerebro de manera inapropiada.

Las formas más comunes de enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario encefalitis pediátrica son la encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) y la encefalitis autoinmune (AE). Aunque se trata de dos trastornos distintos, explica Molly E. McGetrick, MD, becaria de cuidados intensivos pediátricos de UTSW, su presentación, que incluye desorientación y otros signos de alteración del estado mental, convulsiones o anomalías motoras y sensoriales, es en gran medida la misma en los niños, lo que dificulta un diagnóstico preciso. Además, la rareza de AE y ADEM hace que la recopilación de datos para ayudar a distinguir estas condiciones sea más difícil.

«A pesar de sus similitudes en la presentación, los pacientes con AE tienden a tener una condición más prolongada que requiere más terapias que aquellos con ADEM», explica McGetrick. «Ser capaz de distinguir definitivamente entre estas condiciones podría ayudar a los médicos a guiar a los pacientes y sus familias sobre qué esperar».

Para revelar las características únicas de cada condición, McGetrick y sus colegas buscaron registros médicos que abarcan una década que termina en diciembre de 2019 para pacientes pediátricos diagnosticados en UT Southwestern con encefalitis o encefalomielitis. Identificaron a 75 pacientes diagnosticados con encefalitis relacionada con el sistema inmunitario: 23 con ADEM y 52 con AE.

Cuando los investigadores compararon los antecedentes de los pacientes, los resultados de laboratorio y de imágenes y los resultados, encontraron ligeras diferencias entre las dos afecciones. Por ejemplo, los pacientes con ADEM tuvieron un tiempo más corto desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico en comparación con aquellos con AE, y aquellos con ADEM universalmente tuvieron hallazgos anormales en las imágenes de resonancia magnética en comparación con solo el 61 por ciento de aquellos con AE. Los pacientes con AE tenían más probabilidades que aquellos con ADEM de tener marcadores de inflamación elevada presentes en sus resultados de sangre y líquido cefalorraquídeo. Los pacientes con AE también tendían a tener estancias hospitalarias más prolongadas (21 días frente a 13 días para los pacientes con ADEM) y era más probable que abandonaran el hospital con una discapacidad neurológica que requería una terapia física y ocupacional significativa.

McGetrick señala que actualmente Los pacientes con ADEM y AE reciben terapias similares, incluidos corticosteroides para reducir la reacción inflamatoria del cuerpo a los autoanticuerpos, inmunoglobulinas intravenosas para unir y neutralizar los autoanticuerpos patológicos o plasmaféresis para eliminar los autoanticuerpos del cuerpo durante una serie de sesiones. Muchas veces, los síntomas de ambas condiciones se resolverán con estos tratamientos, pero pueden tomar más tiempo para la EA y reaparecer en algunas personas. Cuanto más puedan aprender los investigadores sobre las características distintivas de estas afecciones, dice, más podrán enfocarse en tratamientos específicos para cada afección, mejorando las perspectivas para estos pacientes.

«Una de las mayores El mensaje principal de este estudio es que todavía tenemos mucho que aprender sobre estas condiciones», dice McGetrick. «Cuanto más sepamos, más brillante será el futuro para estos pacientes».

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Aumento del delirio, inflamación cerebral rara y accidente cerebrovascular relacionado con COVID-19 Más información: Molly E. McGetrick et al. Características clínicas, estrategias de tratamiento y resultados en niños hospitalizados con encefalopatías inmunomediadas, Neurología pediátrica (2020). DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.11.014 Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: Distinguir entre dos condiciones cerebrales pediátricas muy similares (2021, 23 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2021-02-distinguing-similar-pediatric-brain-conditions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.