Donde la ayuda de salud mental es escasa, la telesalud marca una gran diferencia
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Cuando el consultorio del psiquiatra más cercano está a decenas o incluso cientos de millas de distancia, una conexión virtual puede ser suficiente para ayudar a las personas que viven con Las condiciones graves de salud mental reciben atención efectiva a través de su clínica local de atención primaria, según muestra un nuevo estudio.
El estudio aleatorizado de poco más de 1000 personas con trastorno de estrés postraumático, trastorno bipolar o ambas afecciones muestra que la mayoría de los pacientes participaban en cualquiera de los dos tipos de telesalud. El estudio también brinda información sobre qué pacientes podrían necesitar apoyo adicional al recibir dicha atención.
La mitad de los pacientes se conectaron directamente con un psiquiatra y psicólogo que se encontraba lejos, mientras que la otra mitad se comunicó principalmente con miembros del equipo en el centro. clínica local de atención primaria que recibió orientación de un psiquiatra distante.
De cualquier manera, la mayoría de los pacientes respondieron bien a la medicación y/o psicoterapia (a veces llamada «terapia de conversación») para su afección.
Surgió una diferencia importante: aquellos pacientes a los que se les asignó una forma de psicoterapia de una enfermera o trabajador social especialmente capacitado en el personal de su clínica local terminaron completando un 60 % más de este tipo de sesiones que aquellos a quienes se les asignó conectarse con un psicóloga a través de video. El contacto continuo en persona con sus enfermeras o trabajadores sociales que verifican sus otras necesidades de salud puede haber sido un factor contribuyente.
Los hallazgos, publicados en el Journal of General Internal Medicine, provienen del Estudio para promover Innovation in Rural Integrated Telepsychiatry, o ensayo SPIRIT, que involucró a pacientes de 24 clínicas de red de seguridad en Michigan, Washington y Arkansas.
Jennifer Severe, MD, del Departamento de Psiquiatría de Michigan Medicine, la Universidad de El centro médico académico de Michigan dirigió este análisis secundario de los datos de SPIRIT junto con el psiquiatra de la UM Paul Pfeiffer, MD, MS, y John Fortney, Ph.D. del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Washington. El estudio se realizó antes de la pandemia de COVID-19.
«El estudio comenzó en un momento en el que los médicos tenían reservas sobre el tratamiento de pacientes psiquiátricamente complejos con telesalud o modelos de atención integrada. Comprensiblemente, la participación en la atención fue uno de los muchas preocupaciones», dijo Severe. «Este estudio mostró que los pacientes con múltiples afecciones psiquiátricas y que también luchan contra varios problemas crónicos de salud física pueden participar bien en el tratamiento de salud mental con sus médicos de atención primaria o especialistas remotos en salud mental».
Los dos enfoques utilizados en el estudio fueron:
- Cuidado colaborativo de telepsiquiatría, en el que un psiquiatra hace el diagnóstico inicial a través de un video y el equipo de la clínica local brinda psicoterapia breve mientras el médico de atención primaria local maneja las recetas de medicamentos con la consulta del telepsiquiatra
- Remisión mejorada de telepsiquiatría/telepsicología, en la que un psiquiatra hace el diagnóstico inicial y maneja las recetas de medicamentos, y un psicólogo proporciona psicoterapia por telesalud
El verano pasado, otro estudio El uso de datos del ensayo SPIRIT mostró que los pacientes de ambos grupos informaron mejoras sustanciales y estadísticamente significativas en el acceso percibido a la atención, disminuciones en la sus síntomas de salud mental y efectos secundarios de medicamentos, y mejoras en su calidad de vida. No hubo diferencias entre los grupos y no hubo diferencias en los resultados con respecto a la edad, el género, la raza o el origen étnico.
El nuevo estudio profundiza en cómo las características clínicas de los propios pacientes afectaron su experiencia con la telesalud y qué tan bien se mantuvieron con el curso del tratamiento. Dos tercios de los pacientes del estudio tenían ingresos o discapacidades que los hacían elegibles para Medicaid, y el 50 % estaban desempleados.
El análisis muestra que los pacientes que tienen problemas con las drogas, así como los que experimentan manía síntomas de su trastorno bipolar, pueden necesitar apoyo adicional para comenzar con la psicoterapia o para continuar con ella.
También muestra que es más probable que las personas que tienen múltiples afecciones de salud física sigan el ritmo de su salud mental. medicamentos y programas de terapia de conversación, probablemente porque ya acuden a la clínica de atención primaria para recibir otros tipos de atención.
Severe, Pfeiffer y la coautora Rebecca Sripada, Ph.D., también del Departamento de UM de Psiquiatría, son miembros del Instituto de Política e Innovación de Atención Médica de la UM.
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La telepsiquiatría resultó ser un éxito rotundo en un ensayo de 5 años Más información: Jennifer Severe et al, Clinical Predictores of Engagement in Teleintegrated Care and Telereferred Care for Complex Psychiatric Disorders en atención primaria: un ensayo aleatorizado, Journal of General Internal Medicine (2022). DOI: 10.1007/s11606-021-07343-x Información de la revista: Journal of General Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Donde la ayuda de salud mental es escasa , la telesalud marca una gran diferencia (2022, 7 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-mental-health-scarce-telehealth-big.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.