Eficacia de los desfibriladores subcutáneos
DAI subcutáneo implantado (vista lateral de rayos X del tórax). Crédito: PaulT/Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0
Las descargas eléctricas administradas por desfibriladores subcutáneos son igualmente efectivas en comparación con las descargas administradas por desfibriladores transvenosos convencionales, según un estudio publicado en la revista Circulation.
Estos hallazgos refuerzan la evidencia de que los desfibriladores subcutáneos son una alternativa razonable a los desfibriladores transvenosos, que no son compatibles con todos los pacientes, según Alexandru Chicos, MD, ’09 GME, profesor asociado de Medicina en la División de Cardiología y co -autor del estudio.
«Este ensayo brinda una confirmación adicional de que los desfibriladores subcutáneos son una terapia eficaz», dijo Chicos.
Los desfibriladores automáticos implantables (DCI) pueden mejorar la supervivencia de aquellos en riesgo de arritmias ventriculares y muerte súbita cardiaca. Los ICD típicos se colocan en el área del hombro izquierdo y los cables se alimentan a través de una vena y se implantan en el corazón. Sin embargo, este formato limita quién puede recibir el ICD, según Chicos.
«Es posible que algunos pacientes no puedan recibir un dispositivo transvenoso debido a venas bloqueadas, o pueden optar por evitar las posibles complicaciones asociadas con la presencia a largo plazo de cables de desfibrilador en las venas», dijo Chicos. «El hardware que permanece en los vasos sanguíneos durante mucho tiempo, más de un año, puede dejar cicatrices en el lugar y puede ser difícil de quitar si surge la necesidad».
En lugar de cables en los vasos sanguíneos, Los ICD subcutáneos se implantan más cerca del corazón, al lado de la caja torácica y utilizan un electrodo para administrar descargas eléctricas, no se requieren vasos sanguíneos ni cables cardíacos. Es importante destacar que los DAI subcutáneos no pueden funcionar como marcapasos y no pueden proporcionar estimulación antitaquicardia, una forma de terapia para algunos ritmos potencialmente mortales como la taquicardia ventricular.
Estudios anteriores han demostrado que los DAI subcutáneos son igualmente eficaces para mejorar la supervivencia en comparación con los DAI transvenosos, pero faltaban medidas más específicas con respecto a la fuerza y la frecuencia de las descargas, dijo Chicos.
En el ensayo actual, los investigadores midieron la idoneidad de las descargas y la eficacia de la primera descarga: la proporción de primeros choques que podían convertir un ritmo anormal en un ritmo normal. Se incluyeron 849 pacientes en el ensayo: 426 en el grupo de DAI subcutáneo y 423 en el grupo transvenoso.
En el grupo de DAI subcutáneo, 86 pacientes tuvieron un total de 256 episodios con el tratamiento adecuado, frente a 78 pacientes en el grupo de DAI subcutáneo. el grupo DAI transvenoso con 348 episodios. No hubo diferencia estadística en el número de pacientes con la terapia adecuada entre los dos grupos, aunque los pacientes en el grupo de ICD subcutáneo tenían un mayor riesgo de descargas en general.
Además, hubo una mayor incidencia de tormentas eléctricas en el grupo transvenoso, múltiples arritmias ventriculares en un corto período de tiempo.
Para las arritmias típicas, el DAI subcutáneo fue efectivo, dijo Chicos, y el trabajo adicional podría llevar todas las capacidades de un dispositivo transvenoso a la forma más simple y menos ICD subcutáneo invasivo.
«Los desfibriladores subcutáneos son igualmente efectivos que los desfibriladores transvenosos. Parecen estar asociados con un mayor riesgo de descargas apropiadas e inapropiadas, pero evitan el hardware intravascular a largo plazo y las posibles complicaciones asociadas con eso», dijo Chicos. «Se necesita más investigación en el área de marcapasos antitaquicardia y su papel en el tratamiento de la taquicardia ventricular. La tecnología en desarrollo puede llevar la capacidad de marcapasos antitaquicardia a los sistemas de desfibriladores subcutáneos».
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Tasa de complicaciones similar para DAI subcutáneos transvenosos Más información: Reinoud E. Knops et al, Efficacy and Safety of Appropriate Shocks and Antitachycardia Pacing in Transvenous and Subcutaneable Implantable Defibrillators: Un análisis de todas las terapias apropiadas en el ensayo PRAETORIAN, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057816 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por Northwestern University Cita: Eficacia de los desfibriladores subcutáneos (2021, 10 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-efectividad-desfibriladores-subcutáneos.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.