El 10 % de los pacientes continúa usando opioides de tres a seis meses después de la cirugía cardíaca
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Casi el 10 % de los pacientes a los que se les recetan medicamentos opioides después de la cirugía cardíaca continuarán usando opioides más de 90 días después de la procedimiento, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.
El estudio, publicado hoy en JAMA Cardiology, también reveló una relación directa entre la dosis de opioides o equivalente de morfina oral (OME) recetada por primera vez después del alta y la probabilidad de uso persistente de opioides entre 90 y 180 días después del procedimiento. Los pacientes a los que se les recetaron más de 300 mg de OME (alrededor de 40 tabletas de 5 mg de oxicodona) tenían un riesgo significativamente mayor de uso prolongado en comparación con aquellos que recibieron una dosis más baja.
«Nuestros hallazgos respaldan un cambio muy necesario hacia disminuir las dosis de opiáceos al alta y usar enfoques alternativos para reducir el riesgo de uso persistente de opiáceos», dijo el autor principal del estudio, Chase Brown, MD, MHSP, residente de Cirugía Cardiovascular e investigador.
Opioides, como La oxicodona, la codeína, el tramadol y la morfina se prescriben de forma rutinaria para el tratamiento del dolor posoperatorio en muchos países. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que la prescripción excesiva de medicamentos opioides para el dolor a corto plazo puede estar muy extendida en los Estados Unidos. La prescripción excesiva puede aumentar el riesgo de desvío de medicamentos, el uso de nuevos opiáceos a largo plazo y el desarrollo de un trastorno por uso de opiáceos.
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos y representa aproximadamente una de cada cada cuatro muertes. Cada año, cientos de miles de personas se someten a una cirugía cardíaca para tratar afecciones del corazón. Si bien estudios recientes revelaron que el uso persistente de opioides ocurre en 3 a 10 por ciento de los pacientes después de procedimientos de cirugía general mayor y menor, existe una investigación limitada a gran escala que examina este problema entre los pacientes de cirugía cardíaca en los Estados Unidos.
En este estudio, el equipo de Penn buscó determinar la proporción de pacientes que no toman opioides que desarrollan un uso persistente de opioides después de una cirugía cardíaca e investigar el vínculo entre la dosis prescrita por primera vez y el riesgo de uso prolongado del paciente. Utilizando una base de datos nacional, el equipo examinó los datos de 25 673 pacientes que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria, el tipo más común de cirugía cardíaca o reparación o reemplazo de válvulas cardíacas, entre 2004 y 2016.
Más de la mitad de los pacientes, aproximadamente el 60 por ciento de Los pacientes de CABG y el 53 por ciento de los pacientes de cirugía de válvulas obtuvieron una receta de opioides dentro de los 14 días posteriores a la cirugía. Los investigadores encontraron que el 9.6 por ciento de los pacientes de cirugía cardíaca continuaron surtiendo recetas entre tres y seis meses después de la cirugía, con una tasa de resurtido ligeramente más alta entre los pacientes de CABG. De hecho, casi el 9 por ciento de los pacientes de CABG continuaron surtiendo una receta de opioides de 180 a 270 días después de la cirugía. El equipo también encontró una tasa de incidencia más alta entre las mujeres, los pacientes más jóvenes y aquellos con condiciones médicas preexistentes, como insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar crónica, diabetes e insuficiencia renal.
Para examinar si los resultados se aplicarían a pacientes considerados de «bajo riesgo», los investigadores excluyeron a los pacientes que tenían uso preoperatorio de benzodiazepinas, relajantes musculares, alcoholismo, dolor crónico, uso de drogas y aquellos que fueron dados de alta en un centro después de una cirugía cardíaca. Los investigadores encontraron una tasa de incidencia similar entre la cohorte de bajo riesgo, con un 8 % de los pacientes que continuaron usando opioides entre 90 y 180 días después de su alta.
«Los cirujanos cardiotorácicos, cardiólogos y médicos de atención primaria deben trabajar juntos para promulgar protocolos basados en evidencia para identificar pacientes de alto riesgo y minimizar las recetas a través de un enfoque de manejo del dolor multifacético», dijo el autor principal del estudio, Nimesh Desai, MD, Ph.D., cirujano cardiovascular y profesor asociado de Cirugía . «Los centros deben adoptar protocolos para aumentar la educación del paciente y limitar las recetas de opioides al momento del alta».
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El tamaño de la receta predice el uso persistente de opioides después de la cirugía cardiotorácica Información de la revista: JAMA Cardiology
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: 10 por ciento de los pacientes continúan usando opioides de tres a seis meses después de la cirugía cardíaca (17 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-percent-patients-opioids- months-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.